20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—深靜脈穿刺置管術(shù)(頸內(nèi)、鎖骨下、股靜脈)(參考版)
2024-11-11 20:57本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第七十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。平臥位時(shí)腋中線第四肋間 坐位時(shí)右側(cè)第二肋間。導(dǎo)管培養(yǎng)(半定量或定量)。導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(半定量或定量)。15176。下段位于SCM胸骨(xiōnggǔ)頭與鎖骨頭之間的三角間。ir243。 xie)！,第七十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。nɡ)補(bǔ)液 ΔCVP ≥5mmHg，停止快速補(bǔ)液,第七十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn),ΔCVP ≤2mmHg, 繼續(xù)快速補(bǔ)液 ΔCVP 25mmHg，暫停(z224。,判斷(p224。),連續(xù)監(jiān)測(cè)(jiān c232。)速度,沒(méi)有硬性規(guī)定 使用輸液泵 SSC指南推薦 晶體(jīngtǐ)液 500ml/30min 膠體液 300500ml/30min,第七十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngōng)膠體,第七十頁(yè)，共七十五頁(yè)。nɡ y242。)過(guò)程中心血管的反應(yīng) 快速糾正液體缺乏 避免液體負(fù)荷過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn),第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。ngli224。,第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。雖然單次CVP測(cè)定并非循環(huán)血量的可靠指標(biāo)，但系列CVP測(cè)定在一定范圍內(nèi)有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴(kuò)容治療。此通路以3ml/h速度維持輸液，持續(xù)沖洗導(dǎo)管(dǎoguǎn)和換能器,第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。tǒng)的通暢及沖洗,為避免套管尖端凝血塊形成，可進(jìn)行連續(xù)沖洗或間斷沖洗。,第六十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。y232。 通過(guò)壓力連接管和三通，使導(dǎo)管尾端與輸液器裝置、換能器、多功能監(jiān)護(hù)儀相連。,第六十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。患者躁動(dòng)、咳嗽、用力、吸痰、應(yīng)用呼氣末正壓、收縮血管活性藥等因素均會(huì)導(dǎo)致CVP 改變,使得測(cè)得的CVP 增高。chā),盡量采取平臥位測(cè)壓。 平臥位時(shí)腋中線第四肋間 坐位時(shí)右側(cè)第二肋間。,1.手測(cè)CVP的方法： 輸液器，接生理鹽水 讓輸液管路里液體自行下降到不降為止，測(cè)量液柱高度。),CVP（中心靜脈壓測(cè)定） 簡(jiǎn)易：利用輸液管，看液面下降至停止(t237。)凈化,置管部位 首選右側(cè)頸內(nèi)，次選股靜脈，一般不選鎖骨(suǒgǔ)下靜脈 留置時(shí)間 股靜脈不超過(guò)2周 頸內(nèi)靜脈12月,第六十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。,血液(xu232。,血液凈化 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 胸腔穿刺(chuānc236。sh249。,第六十頁(yè)，共七十五頁(yè)。 處理方法：用尿激酶溶栓，不能用太大壓力沖管，否則(fǒuz233。 ◆血液返流。,第五十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。ng)手臂周徑增大。測(cè)量(c232。,血栓形成 表現(xiàn)：靜脈對(duì)壓力敏感。 處理方法：在靜脈遠(yuǎn)處用手指壓迫血管，最好不要用止血帶，以免阻斷動(dòng)脈血流，然后靜脈切開(kāi)取出（外科取出）。由于換藥不當(dāng)所致(suǒ zh236。,第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ◆消毒范圍88cm。 發(fā)生時(shí)間：一周內(nèi) 觀察指標(biāo)：發(fā)紅、滲出、穿刺部位對(duì)壓力敏感（觸痛） 處理方法：◆口服抗生素，做培養(yǎng)。b249。,靜脈炎：同一般靜脈炎的處理，嚴(yán)重者拔管。,（二）、穿刺(chuānc236。n)輸液者每周沖管2次以上。長(zhǎng)期置管間斷(ji224。 肝素帽保持無(wú)菌。,PICC病人的護(hù)理 換藥：穿刺后第一個(gè)24小時(shí)更換一次敷料。 消毒、鋪巾、局麻、穿刺、連接正壓接頭或肝素帽。從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向下致第三肋間隙（ 45~55cm ）。 測(cè)量靜脈長(zhǎng)度。ngm224。ngm224。,向病人解釋?zhuān)炞帧?第五十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。)靜脈，位于上臂內(nèi)側(cè)，它的特點(diǎn)是靜脈較直，靜脈瓣少。,第五十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,穿刺的部位 肘正中(zh232。 肺癌上腔靜脈阻塞的病人。 肘部穿刺部位有感染或損傷。ngm224。,第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)。i)的導(dǎo)管。i)
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1