20xx年醫(yī)學專題—病史采集、病例分析-免費閱讀
【正文】 ,二、鑒別診斷(zhěndu224。,女，29歲，下腹劇痛，伴頭暈、惡心2小時，于2000年11月5日急診入院，平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2000.9.17，于10月20日開始陰道出血，量較少，今下午2時突感下腹痛，昏倒，來急診.月經(jīng)14歲初潮，量中等，無痛經(jīng)(t242。,診 斷 及 診 斷 依 據(jù),分析,（二）診斷依據(jù) 外傷性休克（外病史，BP80/50mmHg） 多根肋骨骨折（左胸有骨擦音，局限性壓痛明顯） 張力性氣胸(q236。)尿糖、尿蛋白定量 2.糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗 3.肝腎功能、血脂檢查 4.眼科檢查 5.B超和超聲心動圖,第十九頁，共三十九頁。④下肢麻木，有針刺樣疼痛，感覺減退，膝腱反射消失(xiāoshī)。t225。,診斷：全，主次有序 診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出 鑒別(ji224。 初步診斷：外傷性氣胸,（一）現(xiàn)病史 1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 1）受傷部位、刀器情況(q237。o)經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診， 作過哪些檢查 （2）有無治療，治療的情況 及效果如何,（二）相關(guān)病史 有無藥物過敏史及外傷手術(shù)、輸血史 與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況,第十二頁，共三十九頁。mi225。)、皮膚黃染1個月 診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）,（一）現(xiàn)病史 根據(jù)(gēnj249。,女，30歲，農(nóng)民(n243。)癥狀 （5）飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診， 作過哪些(nǎxiē)檢查 （2）有無治療，治療的情況 及效果如何,（二）相關(guān)病史 藥物過敏史及外傷手術(shù)、輸血史 與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史,第七頁，共三十九頁。,男，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時 診斷(zhěndu224。nɡ)和晨僵 5）飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查(jiǎnch225。ut242。nɡ shǐ)采集,要求：你作為醫(yī)師，按照(224。i)、量、時間、與呼吸、體位、活動等的關(guān)系 ③伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、煩躁不安等癥狀 ④全身狀態(tài)：飲食、大小便、隨眠、體重及精神狀態(tài) 2. 診療經(jīng)過 ①醫(yī)院就診及檢查情況 ②服藥情況及其療效,1. 藥物過敏史、手術(shù)史、輸血史、傳染病接觸史 2. 與該病相關(guān)疾病和并發(fā)癥：有無(yǒu wngt242。u)、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等 （4）飲食、睡眠、二便、體重變化情況,診療經(jīng)過 （1）是否到過醫(yī)院就診，作過哪些檢查及結(jié)果如何(r,男，20歲，發(fā)熱伴鼻塞(b237。nbi233。)），發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者 2）有無其他中毒或自殺可能 3）有無二便失禁和外傷情況,診療(zhěnli225。o)的情況 及效果如何,（二）相關(guān)病史 有無藥物過敏及外傷手術(shù)、輸血史 與該病有關(guān)的其他病史：有無膽道疾病史,第十頁，共三十九頁。nghūxīd224。,1男，2
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