20xx年醫(yī)學專題—病史采集和病例分析(參考版)
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 ,。Thank You。是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿。（二） 其他相關病史 1．有否藥物過敏史。一、病史采集——答題流程。o)盡量好的診斷。（一）如何從癥狀入手盡量得到(d233。ng)總結(jié),病史采集和病例分析。,內(nèi)容(n232。)診斷,第四十六頁，共四十八頁。,出疹性疾病的鑒別(ji224。nx249。)分析,做診斷時注意抓線索、定方向(fāngxi224。,一、病例(b236。 2．有關其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。)情況。 ⑶發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨癥狀？ ⑷飲食、睡眠、大便、體重變化(bi224。nhu224。,第四十三頁，共四十八頁。nx236。 二、診斷 冠心病心絞痛,第四十二頁，共四十八頁。 2．診療經(jīng)過 a．是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ b．治療情況如何？ （二）其他相關病史 1．有否藥物過敏史。 c．有無發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈？ d．飲食(yǐnsh237。,（一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關病史詢問 a．左胸疼痛的部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素。o)病史：男性，59歲，間歇性左胸疼痛一個月。 二、 診斷 急性上呼吸道感染,第四十頁，共四十八頁。 2． 診療經(jīng)過 a． 是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢查？ b． 用過何種藥物及其他治療，效果如何？ （二） 其他相關病史 1． 有否藥物過敏史。uyīn)及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀。,一、 問診內(nèi)容 （一） 現(xiàn)病史 1． 根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 a． 體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無寒戰(zhàn)？ b． 鼻塞性質(zhì)和鼻分泌物情況。nɡ shǐ)：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天。 二、診斷 梗阻性黃疸,第三十八頁，共四十八頁。膽道病史。 ⑵是否就診過？有何診斷及治療？具體用藥情況。睡眠、體重情況等。 ⑶是否伴有皮膚瘙癢？黃疸的發(fā)生發(fā)展情況。 ⑵伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腰背痛、發(fā)熱、腹部包塊、腹水情況）。nbi233。,第三十七頁，共四十八頁。,黃 疸,簡要病史(b236。 3．食物過敏史。 （二）其他相關病史 1．急性細菌性痢疾及其他傳染病病史。tǐ)用藥情況。 ⑷睡眠、體重情況。 ⑵伴隨癥狀（是否有腹痛，腹痛的性質(zhì)，腹痛與排便的關系，有無發(fā)熱、盜汗、腹部包塊、里急后重）。,第三十五頁，共四十八頁。,腹 瀉,簡要病史(b236。 3．飲酒及用藥史。 （二）其他相關病史 1．肝、膽、胰病史。n)看過？ ⑵上消化道鋇餐及胃鏡檢查所見。 ⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力？ ⑷睡眠、體重變化，是否有黑便。,一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 ⑴嘔血的性質(zhì)、時間、次數(shù)，嘔血的量，嘔血是否與胃液相混。o)病史：男性，65歲，腹脹，上腹不適3月，嘔血1天。 二、診斷 幽門梗阻,第三十二頁，共四十八頁。 3．手術及外傷史。 ⑶內(nèi)科治療情況 （二）其他相關病史 1．胃腸道病史。 ⑶飲食、睡眠、體重、二便等情況。)物的性質(zhì)、氣味和容量。,一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 ⑴嘔吐(ǒu t249。o)病史：男性，44歲，反復上腹脹滿2月，嘔吐隔夜食物1周。 二、診斷 急性腎衰竭,第三十頁，共四十八頁。 2．診療經(jīng)過 ⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢查？ ⑵治療情況如何？ （二）其他相關病史 1．藥物過敏史。,一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1．根據(jù)主訴及相關鑒別詢問 ⑴每日尿量多少（無尿指每日尿量少于100ml）？每日飲水量多少，是否口渴？ ⑵有無發(fā)熱及感染史？
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