20xx年醫(yī)學專題—呼吸機檢測及參數(shù)-(1)(參考版)
2024-11-09 01:10本頁面
【正文】 ,。ng)呼吸氣體的加溫加濕。加熱濕化器：采用加熱濕化器進行(j236。預(yù)置壓力水平支持水平需恰當以保證通氣量，自主呼吸或肺功能不穩(wěn)定者不宜單獨使用。呼吸機按照指令間歇提供正壓通氣，間歇期間患者完全自主呼吸。胸部手術(shù)后有或可疑有肺不張致嚴重低氧血癥。ir243。 xie)！,第九十五頁，共九十六頁。,第九十四頁，共九十六頁。o jǐng)的原因和處理,第九十三頁，共九十六頁。n)報警 高壓報警 低壓報警 高容量報警 低容量報警 人機對抗,第九十二頁，共九十六頁。o jǐng)原因及處理,氣源報警 電源(di224。n)中斷,立即將呼吸機管道與病人分開，以免窒息 呼吸(hūxī)囊輔助呼吸(hūxī),第九十一頁，共九十六頁。o)未形成，先氣管插管 氣管插管困難者，用面罩加壓給氧或口對口人工呼吸,第九十頁，共九十六頁。)處理,立即重建人工氣道 氣管切開35天，竇道(d242。nyīn) 病人煩躁或意識不清 固定不當 呼吸機管道牽拉 氣管切開管過短,第八十九頁，共九十六頁。w224。n)、氣源的中斷,第八十八頁，共九十六頁。)常遇到的緊急情況,意外拔管 電源(di224。),第八十七頁，共九十六頁。,第八十六頁，共九十六頁。o jǐng)，應(yīng)迅速查明原因及時排除故障。 注意通氣機的報警(b224。,（二）呼吸機的監(jiān)測(jiān c232。 護理記錄中應(yīng)特別記錄的項目：插管日期時間、插管型號、插管途徑、深度、吸痰的顏色性質(zhì)量。)通氣過程中要密切注意病人自主呼吸的頻率、節(jié)律與通氣機是否同步。,第八十四頁，共九十六頁。n zhēn)做好記錄。,機械(jīxi232。ngy242。 sh249。guǎn)插管并行呼吸機治療48h后 出現(xiàn)全身發(fā)熱 血中白細胞升高 胸部X線檢查顯示肺部有新增或擴大的陰影面積 經(jīng)防污染標本 刷采集到的下呼吸道標本細菌定量培養(yǎng)≥10 cfu. VAP是機械通氣患者在通氣48 h后出現(xiàn)的肺部感染,第八十二頁，共九十六頁。,第八十一頁，共九十六頁。 口腔沖洗法，把病人床頭抬高(t225。,第八十頁，共九十六頁。i ɡāo)床頭30～45176。,平臥位是引起誤吸的最危險因素。)通氣病人，強調(diào)早期營養(yǎng)支持，在生命體征平穩(wěn)后24～48小時內(nèi)采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相結(jié)合，以便有效防治胃腸功能衰竭，降低病死率，減少并發(fā)癥。,第七十八頁，共九十六頁。)更換，減少了人力和感染的機會。,目前呼吸機管路每周更換一次，若有污染應(yīng)及時(j237。)停止。成人：80120mmHg 兒童：6080mmHg 嬰兒：4060mmHg 發(fā)現(xiàn)病人心率明顯加快、心律失常及血壓下降等情況，立即(l236。,吸痰時間不能超過15秒。 吸痰前或吸痰時供氧：對危重患者，吸痰引起的氧分壓下降，甚至心跳驟停，要在吸痰前加大氧濃度，使用密閉式吸痰管可以在吸痰時不中斷供氧。i j236。,第七十五頁，共九十六頁。 病人與呼吸機有抵抗，咳嗽，聽診(tīngzhěn)有羅音。,密閉式吸痰管,第七十四頁，共九十六頁。 密閉式吸痰：因其具有不中斷呼吸機治療,避免交叉感染和污染環(huán)境,減輕護理人員工作量等優(yōu)點而逐步在臨床上廣泛使用。)較硬的橡膠管。)較軟，且操作方便代替了以前的質(zhì)地(zh236。,吸痰管的選擇：一次性硅膠管質(zhì)地(zh236。nshuǐ)濕化，因其可使患者的血氧飽和度在吸痰后短期內(nèi)顯著下降，降低患者對缺氧的耐受性。tǐ)過濾器（人工鼻）,第七十一頁，共九十六頁。,第七十頁，共九十六頁。 人工鼻：人工鼻通過呼出氣體中的熱量和水分，對吸入的氣體進行加溫加濕。,濕化的方法 加熱濕化器：采用加熱濕化器進行呼吸氣體的加溫加濕。n fēn)對氣道無刺激。 無菌蒸餾水和0.45％鹽水濕化效果優(yōu)于生理鹽水。,濕化液的選擇 以往常用的濕化液是在生理鹽水。o)降低呼吸道細菌侵入，可延緩呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生，降低其發(fā)生率。,有人工氣道的患者條件允許時應(yīng)進行持續(xù)聲門下吸引 ，因其能夠清除氣囊上方的分泌物，從而達到(d225。n225。guǎn)切開套管,第六十六頁，共九十六頁。,第六十五頁，共九十六頁。 主要理論依據(jù)：氣囊放氣后1ｈ氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細血管血流也難以(n225。,氣囊放氣 以往為了防止氣囊長時間壓迫氣管粘膜引起潰瘍壞死，每3～4小時對氣囊放氣一次，放氣時間5～10min。 ɡuǎn)灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。o x236。 近年來,采用專用的氣囊壓力表監(jiān)測氣囊壓力，且每天監(jiān)測3次以上，使氣囊壓力在2530cmH2O之間。,第六十三頁，共九十六頁。)很高，常達100cmH2O，容易造成氣管粘膜的缺血、壞死。,第六十二頁，共九十六頁。og249。,第六十一頁，共九十六頁。guǎn)導管的護理,第六十頁，共九十六頁。 5．保持的導管正確位置，不前傾，也不后仰，以免導管移位阻塞氣道或壓迫氣管壁引起氣管粘膜壞死。n)頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。 3．經(jīng)常變換(bi224。,1 記錄插管的方法、途徑、
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