20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)檢測(cè)及參數(shù)(參考版)
2024-11-09 01:10本頁面
【正文】 謝 謝,第四十五頁，共四十五頁。5．呼氣延遲，也叫滯后呼氣：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患。ngli224。ng)控制與壓力控制的區(qū)別。容量(r243。ng)未補(bǔ)足之前（相對(duì)）。ng)性休克、血容量(r243。低血容量(r243。胸部手術(shù)后有或可疑有肺不張致嚴(yán)重低氧血癥。ng)總結(jié),河南省人民醫(yī)院。,內(nèi)容(n232。,43,呼吸機(jī)報(bào)警處理的基本(jīběn)原則,務(wù)必保證患者基本的通氣和氧合 簡易呼吸器 純氧吸入 盡量避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷(sǔnshāng) 循環(huán)抑制,第四十三頁，共四十五頁。o jǐng)處理的注意事項(xiàng),會(huì)正確識(shí)別報(bào)警信息和級(jí)別 報(bào)警原因最常見于患者因素，其次呼吸回路、人工(r233。fā)靈敏度過低 呼吸機(jī)回路脫開,第四十一頁，共四十五頁。,41,窒息通氣(tōng q236。o jǐng),患者(hu224。) 肺順應(yīng)性 呼吸肌用力程度 內(nèi)源性PEEP 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 壓力、潮氣量 吸氣時(shí)間,第三十九頁，共四十五頁。,39,高潮氣量報(bào)警(b224。,38,低呼吸(hūxī)頻率報(bào)警,患者因素 中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱 產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP 操作者因素 參數(shù)的設(shè)置不當(dāng) 壓力、呼吸頻率(p237。)及管路的阻塞或斷開,第三十六頁，共四十五頁。) 扭曲、打折、受壓 冷凝水的積聚,第三十五頁，共四十五頁。,35,高壓(gāoyā)報(bào)警,人工氣道因素 痰液堵塞 導(dǎo)管打折、扭曲 導(dǎo)管末端(m242。n)呼吸機(jī)報(bào)警,壓力報(bào)警 潮氣量報(bào)警 呼吸頻率報(bào)警 分鐘通氣(tōng q236。,34,常見(ch225。)生命的報(bào)警； 第二等級(jí)，可能危及生命的報(bào)警； 第三等級(jí)，不危及生命但需醫(yī)護(hù)人員注意或警惕的報(bào)警。,33,呼吸機(jī)報(bào)警(b224。,31,第三十一頁，共四十五頁。,第二十九頁，共四十五頁。,第二十七頁，共四十五頁。 拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。l237。,第二十六頁，共四十五頁。注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。n)報(bào)警（一般為設(shè)定值上下30%）、氣源壓力報(bào)警、其他報(bào)警。,設(shè)定報(bào)警范圍： 氣道壓力上下限(xi224。,機(jī)械通氣(tōng q236。)時(shí)，滴注后反復(fù)拍背、 吸痰，常能解除通氣不良。病人較難接受。濕化液只能是蒸餾水。（2）減少潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量，降低壓力限制,第二十四頁，共四十五頁?？赏瑫r(shí)延長呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。 PaCO2過高時(shí)：（1）增加呼吸頻率 （2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。)可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時(shí)間、吸氣末停留等 。)分析進(jìn)一步調(diào)節(jié),PaO2過低時(shí)：（1）提高吸氧濃度 （2）增加PEEP值 （3）如通氣不足(b249。,根據(jù)血?dú)?xu232。過低易發(fā)生呼吸淺快，過高對(duì)患者的氧耗增加，并易發(fā)生人
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