20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的通氣模式及參數(shù)(參考版)
2024-11-09 01:22本頁面
【正文】 謝謝,第六十一頁，共六十一頁。PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍50mmHg。高水平CPAP和低水平CPAP按一定頻率進(jìn)行切換，兩者所占時(shí)間比例可調(diào)。ng)，維持有效的氣體交換。ng)總結(jié),呼吸機(jī)的通氣模式及參數(shù)。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。一般為2~4cmH2O或0.1L/S。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小(d224。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至3436攝氏度。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上510cmH2O。,9.確定報(bào)警限和氣道安全閥。)為從小漸增，達(dá)到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。PEEP的調(diào)節(jié)原則(yu225。長時(shí)間通氣時(shí)不超過0.5。 6.確定補(bǔ)充機(jī)械通氣MV 所需的頻率（f）、潮氣量（TV）和吸氣時(shí)間 (IT)。,第五十七頁，共六十一頁。 3.確定控制呼吸或輔助呼吸。 2.判斷是否有機(jī)械通氣的相對(duì)(xiāngdu236。,使用(shǐy242。 ④活動(dòng)性肺結(jié)核出現(xiàn)播散時(shí)。 ③大咯血發(fā)生窒息及呼吸衰竭，因氣道被血塊堵塞，正壓通氣可把血塊壓入小氣道。 ②張力性氣胸伴有 / 不伴有縱隔氣腫，沒有進(jìn)行適當(dāng)引流(yǐnli,機(jī)械(jīxi232。,機(jī)械通氣(tōng q236。)通氣的肺功能指標(biāo),第五十三頁，共六十一頁。,第五十二頁，共六十一頁。 PEEP的絕對(duì)禁忌癥： 氣胸(q236。而使病變肺增加死腔和血流灌注受損，并使通氣不良的肺組織增加肺內(nèi)分流。,呼氣(hū q236。 常用 PEEP 為 5 20 cm H２O。ngy242。PEEP 通過降低肺內(nèi)分流，增加功能殘氣量改善肺順應(yīng)性，減少氧彌散距離，增進(jìn)氧合。,呼氣(hū q236。如肺部順應(yīng)性的降低，或需要應(yīng)用較高的 R R 以及較小的 VＴ等情況(ARDS)時(shí)。但增加流速率也會(huì)產(chǎn)生副作用， 即增加吸氣壓力（PIP），并影響氣體分布。)的時(shí)間內(nèi)輸送給患者，流量應(yīng)適當(dāng)或超過患者的吸氣流量，否則患者將產(chǎn)生“空氣饑餓”（Air hunger）感。 VＴ應(yīng)在適宜(sh236。,吸氣(xī q236。 ①較短的吸氣時(shí)間能擴(kuò)張大部分順應(yīng)性較好的肺泡， 以減少死腔； ②如果吸氣時(shí)間較長，則可能增加(zēngjiā)平均氣道壓力，而影響血流動(dòng)力學(xué)。,吸與呼比例(bǐl236。呼吸機(jī)可通過近端流量傳感器實(shí)際監(jiān)測(cè)進(jìn)入肺部的流量，觸發(fā)反應(yīng)極快，影響因素小，故能最大程度地減少呼吸功，同步效果好。在整個(gè)延緩時(shí)間內(nèi)，需完成一定的功。o)一定的延緩時(shí)間。o)作一定的功，才能觸發(fā)通氣。,靈敏度（Sensitivity）,靈敏度與觸發(fā)水平有關(guān)，觸發(fā)水平調(diào)節(jié)在某一水平，使呼吸機(jī)釋放出吸氣流量。按潮氣量大小來決定 RR，每分鐘通氣量 ＝呼吸頻率 X 潮氣量 * 如患者參與了呼吸，則RR應(yīng)降低，使每分鐘通氣量能維持正常的酸堿狀態(tài)。 * 呼吸機(jī)運(yùn)行時(shí)，根據(jù) PaCO２和 pH 以及自主呼吸，調(diào)整呼吸頻率。,呼吸(hūxī)頻率（Respiratory Rate, RR）,接近生理呼吸頻率(p237。 * 以上情況應(yīng)用 VＴ 10 ml/kg 和較高的 R R。較大 VＴ可導(dǎo)致吸氣峰壓（PIP）的明顯增加，易并發(fā)氣壓傷。機(jī)械通氣的 VＴ 大于自主呼吸時(shí)的 VＴ（5 －8 ml/kg 體重），目的為預(yù)防肺泡塌陷。 d236。,第四十五頁，共六十一頁。 * 測(cè)第一次血?dú)夂螅現(xiàn)iO２可逐漸降低，使PaO２維持在臨床上可以接受的水平，即PaO２ 60 mm Hg。d224。ngd249。)調(diào)節(jié),第四十四頁，共六十一頁。ng)（控制） 機(jī)器 機(jī)器 機(jī)器 輔助 患者 機(jī)器 機(jī)器 支持 患者 機(jī)器 患者 自主 患者 患者 患者,第四十三頁，共六十一頁。sh236。,第四十二頁，共六十一頁。 決定通氣模式的三個(gè)重要因素： 通氣的觸發(fā) 機(jī)器定時(shí)（控制通氣） 患者用力來啟動(dòng)（輔助、支持或自主通氣） 通氣流速的限制 設(shè)置流量（壓力可變） 設(shè)置壓力（流量可變） 通氣周期的切換 設(shè)置容量、時(shí)間、壓力或流量來進(jìn)行。)模式的定義及其特點(diǎn),根據(jù)(gēnj249。,第四十一頁，共六十一頁。曾認(rèn)為BIPAP僅適應(yīng)用輕中度呼吸衰竭，因?yàn)樗峁┑臋C(jī)械輔助功并不是很高的。近年臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)表明(biǎom237。,第四十頁，共六十一頁。高水平CPAP和低水平CPAP按一定頻率進(jìn)行切換，兩者所占時(shí)間比例可調(diào)。y243。 有人將其視為兩個(gè)不同壓力水平的CPAP交替應(yīng)用，稱其為DuoPAP。,第三十九頁，共六十一頁。,雙相氣道正壓（BIPAP）,第三十七頁，共六十一頁。 增加靜脈壓
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1