20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)節(jié)-(2)(參考版)
2024-11-05 05:52本頁(yè)面
【正文】 ,。2．容量切換(qiē hu224。2.平臺(tái)壓或吸氣末靜態(tài)壓。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式。ng)總結(jié),透析中的并發(fā)癥。,內(nèi)容(n232。 ⑨選用適當(dāng)?shù)耐夥绞剑篠IMV、SIMV.PSV、CPAP不宜發(fā)生人機(jī)對(duì)抗，而IPPV容易發(fā)生。jī)嗆咳反射嚴(yán)重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入1地卡因1~2ml或2~4利多卡因1~2ml，行表面麻醉。,第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 ⑤對(duì)于痰堵塞、管道不暢者，應(yīng)給予吸痰等處理。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,③對(duì)于因機(jī)體耗氧增加及CO2產(chǎn)生(chǎnshēng)增多引起的人機(jī)對(duì)抗 ，可通過適當(dāng)增加呼吸機(jī)通氣量和FiO調(diào)節(jié)吸氣速度、I：E、PEEP值等來(lái)解決。一般開始應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)先不加用PEEP，可用100氧吸入5~10分鐘，以利于抑制自主呼吸。ngr233。,第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。待缺氧和高PaCO2漸緩解(huǎn jiě)，且PaO2降到一定的程度，并使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。)：對(duì)于呼吸急促、躁動(dòng)不安、 不能充分合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機(jī)械通氣：,第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,逐漸過渡(gu242。nzh236。ng)的處理,第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,十五.人機(jī)對(duì)抗(du236?？赏瑫r(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，使動(dòng)脈氧飽和度＞88％～90％。nɡ)加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。 2. PaO2過高時(shí)： （1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。),第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,十四.主要參數(shù)的調(diào)節(jié)(ti225。 ４．流速切換（Flow Cycling）：呼吸機(jī)送氣（吸氣）的流速由醫(yī)務(wù)人員設(shè)定，當(dāng)吸氣流速達(dá)到預(yù)定值時(shí)，呼吸機(jī)停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣，這種呼吸機(jī)必須裝置氣體流速敏感閥，醫(yī)務(wù)人員必須具有較多的呼吸生理及病理生理的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，才能自如地加以應(yīng)用。此類呼吸機(jī)由于吸氣時(shí)間是預(yù)先設(shè)定的固定數(shù)值，故當(dāng)肺順應(yīng)性氣道阻力發(fā)生變化時(shí)，其通氣量、氣道內(nèi)壓力及氣流速度也隨之改變(gǎibi224。,第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 2．容量切換（Volume Cycling）：呼吸機(jī)送氣的容量達(dá)到預(yù)定值后，呼吸機(jī)即停止送氣轉(zhuǎn)為呼氣。 t243。這類呼吸機(jī)稱壓力切換型呼吸機(jī)。n)方式,第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。)時(shí)間 占呼吸周期的10~15 %,第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,吸氣暫停時(shí)間（Pause time）： 一般為0—0.6秒，不超過1秒 吸氣未暫?？捎糜诒O(jiān)測(cè)順應(yīng)性和阻力。 232。此時(shí)如應(yīng)用嘆氣功能，將增加或超過最大氣道峰壓，可引起(yǐnqǐ)肺部氣壓傷,第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)。呼吸機(jī)產(chǎn)生的嘆氣樣呼吸，氣量為潮氣量的 2－3倍，10 次/h。－Yī).嘆氣（Sigh）,第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)。應(yīng)盡量使平均壓低于25cmH2O,第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。ngt225。由于呼氣阻力多高于吸氣阻力，平均氣道壓力往往低于肺泡平均壓力。ngjūn)氣道壓,第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)一個(gè)平臺(tái)壓 與呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性有關(guān)，順應(yīng)性越差，平臺(tái)壓越高,能反映最大肺泡壓，應(yīng)盡量使Pel小于35 cmH2O，以減少氣壓傷,第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。,透析中的并發(fā)癥,透析中的并發(fā)癥,在吸氣末（當(dāng)設(shè)定的潮氣量輸送完成后）呼氣前，不再供給氣流，氣道壓從峰壓有所下降，形成(x237。ngt225。)壓力 輕度 15~20 cmH2O 中度 20~25 cmH2O 重度 25~30 cmH2O,第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。,第三
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