【正文】 第六頁(yè)，共九十六頁(yè)。)氣道的基本手法,第三頁(yè)，共九十六頁(yè)。人工氣道建立及機(jī)械通氣病人(b236。,Basic Airway Maneuvers,第四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,Preparation,Drugs,Oral airways,Stylette,Laryngoscope,Suction,Forceps,Endotracheal tubes,Connector,第七頁(yè)，共九十六頁(yè)。 傳統(tǒng)氣管切開術(shù)：減少了上呼吸道(sh224。guǎn)切開套件,第十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。zh242。nlǐ) 機(jī)械通氣的護(hù)理,第十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。o)的自主呼吸。ngy236。ix237。 體外循環(huán)術(shù)后。,Company Logo,定容與定壓,第二十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。)的區(qū)別,容量控制通氣 容量可控，但壓力(yāl236。)支持通氣（PSV） 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP) 雙相氣道正壓通氣（BIPAP）,第三十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,4．PEEP（呼氣末正壓）：對(duì)有肺水腫或ARDS的患者，選用適當(dāng)?shù)腜EEP可以維持終末氣道的開放，防止閉合容量的過(guò)分增加，提高通氣效率，利于水腫消退。ng)選用最低的氧濃度。)，定時(shí)型增加流量及提高壓力(yāl236。ngzhǐ)氧中毒。 232。) 痰液堵塞 導(dǎo)管打折、扭曲 導(dǎo)管末端貼壁 氣囊堵塞導(dǎo)管末端,呼吸機(jī)管路 扭曲(niǔ qǔ)、打折、受壓 冷凝水的積聚,第四十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。nlǜ)報(bào)警,患者因素 中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱(jiǎnru242。,50,窒息(zh236。)的護(hù)理,呼吸機(jī)及管道護(hù)理 人工(r233。 目前(m249。 在濕潤(rùn)的情況下也能保持固定效果，對(duì)老年人、煩躁病人效果較好，可以顯著降低非計(jì)劃性拔管。n)頭位，以免頸項(xiàng)強(qiáng)直、體表壓傷及咽喉?yè)p傷。og249。 近年來(lái),采用專用的氣囊壓力表監(jiān)測(cè)氣囊壓力，且每天監(jiān)測(cè)3次以上，使氣囊壓力在2530cmH2O之間。 主要理論依據(jù)：氣囊放氣后1ｈ氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細(xì)血管血流也難以(n225。,有人工氣道的患者條件允許時(shí)應(yīng)進(jìn)行持續(xù)聲門下吸引 ，因其能夠清除氣囊上方的分泌物，從而達(dá)到(d225。n fēn)對(duì)氣道無(wú)刺激。tǐ)過(guò)濾器（人工鼻）,第七十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。)較硬的橡膠管。,第七十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。成人：80120mmHg 兒童：6080mmHg 嬰兒：4060mmHg 發(fā)現(xiàn)病人心率明顯加快、心律失常及血壓下降等情況，立即(l236。,第七十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第八十頁(yè)，共九十六頁(yè)。 sh249。,第八十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。 注意通氣機(jī)的報(bào)警(b224。)常遇到的緊急情況,意外拔管 電源(di224。)處理,立即重建人工氣道 氣管切開35天，竇道(d242。n)報(bào)警 高壓報(bào)警 低壓報(bào)警 高容量報(bào)警 低容量報(bào)警 人機(jī)對(duì)抗,第九十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。ir243。加熱濕化器：采用加熱濕化器進(jìn)行(j236。ng)呼吸氣體的加溫加濕。胸部手術(shù)后有或可疑有肺不張致嚴(yán)重低氧血癥。o jǐng)的原因和處理,第九十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。o)未形成，先氣管插管 氣管插管困難者，用面罩加壓給氧或口對(duì)口人工呼吸,第九十頁(yè)，共九十六頁(yè)。n)、氣源的中斷,第八十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。o jǐng)，應(yīng)迅速查明原因及時(shí)排除故障。)通氣過(guò)程中要密切注意病人自主呼吸的頻率、節(jié)律與通氣機(jī)是否同步。ngy242。 口腔沖洗法，把病人床頭抬高(t225。)通氣病人，強(qiáng)調(diào)早期營(yíng)養(yǎng)支持，在生命體征平穩(wěn)后24～48小時(shí)內(nèi)采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合，以便有效防治胃腸功能衰竭，降低病死率，減少并發(fā)癥。)停止。i j236。 密閉式吸痰：因其具有不中斷呼吸機(jī)治療,避免交叉感染和污染環(huán)境,減輕護(hù)理人員工作量等優(yōu)點(diǎn)而逐步在臨床上廣泛使用。nshuǐ)濕化，因其可使患者的血氧飽和度在吸痰后短期內(nèi)顯著下降，降低患者對(duì)缺氧的耐受性。,濕化的方法 加熱濕化器：采用加熱濕化器進(jìn)行呼吸氣體的加溫加濕。o)降低呼吸道細(xì)菌侵入，可延緩呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生，降低其發(fā)生率。,第六十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。o x236。,第六十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。 5．保持的導(dǎo)管正確位置，不前傾，也不后仰，以免導(dǎo)管移位阻塞氣道或壓迫氣管壁引起氣管粘膜壞死。,第五十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。n)的改良方法：先用膠布固定牙墊與氣管導(dǎo)管,再用兩條布帶雙活結(jié)固定牙墊與導(dǎo)管,分別繞過(guò)雙耳上和頸后, 松緊以容一指為宜，可以降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。,1 位置放置正確，固定好，無(wú)移位 2．通暢 3．濕化 4．清潔 5．過(guò)濾及加濕 6．觀察病人的呼吸狀況(zhu224。) 自主呼吸頻率減慢 內(nèi)源性PEEP 操作者因素 觸發(fā)靈敏度過(guò)低 呼吸機(jī)回路脫開,第五十頁(yè)，共九十六頁(yè)。,48,高潮氣量報(bào)警(b224。u q236。 第一等級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警 第二、三等級(jí)的報(bào)警為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警,第四十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。 目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于60毫米汞柱（8。 Pa