20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)檢測(cè)及參數(shù)-(1)(編輯修改稿)
2024-11-09 01:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1%—100%可調(diào)。既要糾正低氧血癥，又要防止(f225。ngzhǐ)氧中毒。一般不宜超過50%60 %,如超過60 %時(shí)間應(yīng)小于24小時(shí)。 目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動(dòng)脈血PaO2大于60毫米汞柱（8。0Kpa）.如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復(fù)蘇時(shí)可用100 % ，不必顧及氧中毒。,第四十一頁，共九十六頁。,42,呼吸機(jī)報(bào)警(b224。o jǐng)的分級(jí),三級(jí)報(bào)警 第一等級(jí)，可以立即危及生命的報(bào)警； 第二(d236。 232。r)等級(jí)，可能危及生命的報(bào)警； 第三等級(jí)，不危及生命但需醫(yī)護(hù)人員注意或警惕的報(bào)警。 第一等級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警 第二、三等級(jí)的報(bào)警為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警,第四十二頁，共九十六頁。,43,常見(ch225。nɡ ji224。n)呼吸機(jī)報(bào)警,壓力(yāl236。)報(bào)警 潮氣量報(bào)警 呼吸頻率報(bào)警 分鐘通氣量報(bào)警 窒息通氣報(bào)警,第四十三頁，共九十六頁。,44,高壓(gāoyā)報(bào)警,人工氣道因素(yīn s249。) 痰液堵塞 導(dǎo)管打折、扭曲 導(dǎo)管末端貼壁 氣囊堵塞導(dǎo)管末端,呼吸機(jī)管路 扭曲(niǔ qǔ)、打折、受壓 冷凝水的積聚,第四十四頁，共九十六頁。,45,低壓(dīyā)報(bào)警,氣體回路的密閉性差 呼吸機(jī)管路脫落、漏氣(l242。u q236。) 氣囊漏氣 測(cè)壓裝置及管路的阻塞或斷開,第四十五頁，共九十六頁。,46,高呼吸頻率(p237。nlǜ)報(bào)警,呼吸回路及操作者的因素 管路積水 呼吸回路阻力的增加：人工氣道、呼吸機(jī)管路、按需閥 參數(shù)設(shè)置不當(dāng)(b249。 dānɡ)導(dǎo)致的人機(jī)不協(xié)調(diào)：觸發(fā)靈敏度過高,第四十六頁，共九十六頁。,47,低呼吸頻率(p237。nlǜ)報(bào)警,患者因素 中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱(jiǎnru242。) 產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP 操作者因素 參數(shù)的設(shè)置不當(dāng) 壓力、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度 人工氣道及呼吸機(jī)回路 漏氣,第四十七頁，共九十六頁。,48,高潮氣量報(bào)警(b224。o jǐng),患者因素（壓控模式下） 氣道阻力 肺順應(yīng)性 呼吸肌用力程度 內(nèi)源性PEEP 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 壓力(yāl236。)、潮氣量 吸氣時(shí)間,第四十八頁，共九十六頁。,49,低潮氣量報(bào)警(b224。o jǐng),患者因素(yīn s249。)（壓控模式下） 氣道阻力 肺順應(yīng)性 呼吸肌用力程度 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 壓力、潮氣量 吸氣時(shí)間 呼吸回路和氣囊漏氣,第四十九頁，共九十六頁。,50,窒息(zh236。xī)通氣（apnea alarm）報(bào)警,患者因素(yīn s249。) 自主呼吸頻率減慢 內(nèi)源性PEEP 操作者因素 觸發(fā)靈敏度過低 呼吸機(jī)回路脫開,第五十頁，共九十六頁。,51,呼吸機(jī)報(bào)警(b224。o jǐng)處理的注意事項(xiàng),會(huì)正確識(shí)別報(bào)警信息和級(jí)別 報(bào)警原因最常見于患者因素，其次呼吸回路、人工(r233。ngōng)氣道和操作者因素，最后考慮呼吸機(jī)因素 處理時(shí)患者的生命安全應(yīng)為首位考慮問題 必備簡易呼吸器 實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)報(bào)警限,第五十一頁，共九十六頁。,52,呼吸機(jī)報(bào)警處理(chǔlǐ)的基本原則,務(wù)必保證患者基本(jīběn)的通氣和氧合 簡易呼吸器 純氧吸入 盡量避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 循環(huán)抑制,第五十二頁，共九十六頁。,機(jī)械通氣(tōng q236。)的護(hù)理,呼吸機(jī)及管道護(hù)理 人工(r233。ngōng)氣道的護(hù)理 心理護(hù)理,第五十三頁，共九十六頁。,1 位置放置正確，固定好，無移位 2．通暢 3．濕化 4．清潔 5．過濾及加濕 6．觀察病人的呼吸狀況(zhu224。ngku224。ng)及相關(guān)癥狀,呼吸機(jī)及管道安裝(ānzhuāng)護(hù)理,第五十四頁，共九十六頁。,氣管(q236。guǎn)導(dǎo)管的護(hù)理,第五十五頁，共九十六頁。,氣管插管的固定 傳統(tǒng)的方法是將牙墊與氣管導(dǎo)管用兩條長膠布十字交叉固定。 目前(m249。qi225。n)的改良方法：先用膠布固定牙墊與氣管導(dǎo)管,再用兩條布帶雙活結(jié)固定牙墊與導(dǎo)管,分別繞過雙耳上和頸后, 松緊以容一指為宜，可以降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。,第五十六頁，共九十六頁。,氣管(q236。guǎn)插管固定器： 確保插管的定位，通過固定旋紐實(shí)現(xiàn)。 特別的咬合板，以保護(hù)插管及病人。 扣帶方便、舒適、安全。 在濕潤的情況下也能保持固定效果，對(duì)老年人、煩躁病人效果較好，可以顯著降低非計(jì)劃性拔管。,第五十七頁，共九十六頁。,第五十八頁，共九十六頁。,59,第五十九頁，共九十六頁。,1 記錄插管的方法、途徑、插管深度、套囊充氣量、插管過程中及插管后病人的病情變化及處理措施。 2．妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。 3．經(jīng)常變換(bi224。nhu224。n)頭位，以免頸項(xiàng)強(qiáng)直、體表壓傷及咽喉損傷。 4．做好口腔護(hù)理，及時(shí)清除口腔分泌物。 5．保持的導(dǎo)管正確位置，不前傾，也不后仰，以免導(dǎo)管移位阻塞氣道或壓迫氣管壁引起氣管粘膜壞死。,氣管(q236。g
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