20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)檢測及參數(shù)-(1)-免費閱讀
【正文】 nx237。ng)總結(jié),人工氣道建立及機(jī)械通氣病人的護(hù)理。,呼吸機(jī)常見報警(b224。u d224。nyu225。o jǐng)，如有報警(b224。,呼吸頻率、潮氣量、每分鐘通氣量的監(jiān)測 機(jī)械(jīxi232。)化護(hù)理,病人床頭抬高3045度 每天試停鎮(zhèn)靜劑 盡快脫機(jī) 做好口腔護(hù)理 預(yù)防性應(yīng)用(y236。,口咽部寄殖菌誤吸是機(jī)械通氣病人發(fā)生下呼吸道感染最主要的感染源，因此必須加強(qiáng)口腔護(hù)理。,目前營養(yǎng)支持的目的已由過去簡單的補(bǔ)充熱量，轉(zhuǎn)變?yōu)榫S持和改善病人的代謝狀態(tài)及重要臟器的功能，對于機(jī)械(jīxi232。j237。,吸痰須遵循的原則： 無菌操作 選用吸痰管的外徑(w224。 吸痰方式：開放式和密閉式 開放式吸痰：每次吸痰都需要將人工氣道與呼吸機(jī)分離,中斷機(jī)械通氣并使患者氣道與大氣相通,同時吸痰管也需要暴露在大氣中進(jìn)行操作,因此可引起缺氧和交叉感染，還會造成病人的血壓及心律的變化。,不推薦在吸痰前常規(guī)進(jìn)行氣道內(nèi)生理鹽水(shēnglǐy225。,第六十九頁，共九十六頁。 d224。nyǐ)恢復(fù)；氣囊放氣導(dǎo)致肺泡充氣不足，危重病人往往不能耐受。既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細(xì)血管(m225。)安全,可以很好的解決布帶固定帶來的問題。 4．做好口腔護(hù)理，及時清除口腔分泌物。,第五十七頁，共九十六頁。qi225。ngōng)氣道的護(hù)理 心理護(hù)理,第五十三頁，共九十六頁。xī)通氣（apnea alarm）報警,患者因素(yīn s249。) 產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP 操作者因素 參數(shù)的設(shè)置不當(dāng) 壓力、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度 人工氣道及呼吸機(jī)回路 漏氣,第四十七頁，共九十六頁。,45,低壓(dīyā)報警,氣體回路的密閉性差 呼吸機(jī)管路脫落、漏氣(l242。r)等級，可能危及生命的報警； 第三等級，不危及生命但需醫(yī)護(hù)人員注意或警惕的報警。一般不宜超過50%60 %,如超過60 %時間應(yīng)小于24小時。)限制。 氧中毒有其特殊性，異常的肺反而不易發(fā)生氧中毒；要打破氧供依賴性氧耗的惡性循環(huán)。 常用4—10cmH2O 。,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,常見通氣(tōng q236。)不可控 應(yīng)用于自主呼吸穩(wěn)定、氣道阻力增加的患者 壓力控制通氣 壓力可控，但容量不可控 人機(jī)協(xié)調(diào)性較好、改善氣體分布,第三十一頁，共九十六頁。,30,模式(m243。 嚴(yán)重胸部外傷后胸部完整性破壞、連枷胸、反常呼吸等,第二十六頁，共九十六頁。ng)）和回路（單或雙管兩種） 2 附屬結(jié)構(gòu)：濕化器、霧化器，空氧混合器 3 監(jiān)測裝置（潮氣量、分鐘通氣量、頻率、氣道壓） 報警裝置：（壓力上、下報警，窒息報警等）,第二十五頁，共九十六頁。) 呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置—力學(xué)的定義,第二十三頁，共九十六頁。,第二十一頁，共九十六頁。,什么是機(jī)械(jīxi232。u)5 沿導(dǎo)絲送入皮膚擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮下組織和氣管前壁，撤出擴(kuò)張器，留導(dǎo)絲于原位。,步驟3 裝有生理鹽水的注射器從中線插入穿刺部位，進(jìn)針直到氣泡抽出，拔出針筒(zhēn tǒnɡ)，留套管于原位。,步驟1 病人(b236。nghūxīd224。,氣管(q236。,Basic Airway Maneuvers,第五頁，共九十六頁。ngr233。ich237。經(jīng)口氣管插管適用于搶救病人、短期機(jī)械通氣的病人，置管時間一般不超過72小時。,第九頁，共九十六頁。,第十一頁，共九十六頁。zh242。,第十六頁，共九十六頁。,機(jī)械(jīxi232。,機(jī)械通氣(tōng q236。,什么(sh233。,呼吸機(jī)主要(zhǔy224。 呼吸道分泌物多且引流不暢所致低氧血癥。,機(jī)械通氣(tōng q236。)與壓力控制(k242。,34,臨床常用的通氣(tōng q236。,小 結(jié),選擇(xuǎnz233。)障礙可調(diào)至1：3或更長的呼氣時間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。當(dāng)吸入氧濃度為50%仍不能維持動脈氧分壓時，可通過加用PEEP或CPAP的方法解決。 paO2過高時：（1）降低吸氧濃度 （2）逐漸降低PEEP值。,吸氧濃度（Fi02）: 一般機(jī)械氧濃度從21%—100%可調(diào)。,42,呼吸機(jī)報警(b224。)報警 潮氣量報警 呼吸頻率報警 分鐘通氣量報警 窒息通氣報警,第四十三頁，共九十六頁。 dānɡ)導(dǎo)致的人機(jī)不協(xié)調(diào)：觸發(fā)靈敏度過高,第四十六頁，共九十六頁。o jǐng),患者因素(yīn s249。,52,呼吸機(jī)報警處理(chǔlǐ)的基本原則,務(wù)必保證患者基本(jīběn)的通氣和氧合 簡易呼吸器 純氧吸入 盡量避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生 呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷 循環(huán)抑制,第五十二頁，共九十六頁。guǎn)導(dǎo)管的護(hù)理,第五十五頁，共九十六頁。 特別的咬合板，以保護(hù)插管及病人。 3．經(jīng)常變換(bi224。,第六十一頁，共九十六頁。,第六十三頁，共九十六頁。,氣囊放氣 以往為了防止氣囊長時間壓迫氣管粘膜引起潰瘍壞死，每3～4小時對氣囊
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