20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)檢測及參數(shù)-(1)(已修改)
2024-11-09 01:10 本頁面
【正文】 人工氣道建立及機(jī)械通氣病人(b236。ngr233。n)的護(hù)理,第一頁，共九十六頁。,人工氣道的建立 機(jī)械通氣(tōng q236。)的護(hù)理,第二頁，共九十六頁。,維持(w233。ich237。)氣道的基本手法,第三頁，共九十六頁。,Basic Airway Maneuvers,第四頁，共九十六頁。,Basic Airway Maneuvers,第五頁，共九十六頁。,經(jīng)口氣管插管：在任何時候應(yīng)避免不必要的氣管插管和再插管，如明確患者需要?dú)夤懿骞軕?yīng)首先選擇經(jīng)口氣管插管。 經(jīng)口氣管插管具有：操作較易，插管的管徑相對較大(ji224。o d224。)，便于氣道內(nèi)分泌物的清除的優(yōu)點(diǎn),但其不易固定、不易口腔護(hù)理、患者耐受性也較差。經(jīng)口氣管插管適用于搶救病人、短期機(jī)械通氣的病人，置管時間一般不超過72小時。,第六頁，共九十六頁。,Preparation,Drugs,Oral airways,Stylette,Laryngoscope,Suction,Forceps,Endotracheal tubes,Connector,第七頁，共九十六頁。,氣管(q236。guǎn)插管技術(shù),第八頁，共九十六頁。,經(jīng)鼻氣管插管：與經(jīng)口氣管插管相比，其較易固定，舒適性較好，患者較易耐受，且留置時間較長，但其管徑較小，導(dǎo)致氣道阻力增加，呼吸功增加，不利于氣道及鼻竇分泌物的清除(qīngch)。經(jīng)鼻氣管插管適用于COPD的患者，置管時間可以超過一周，甚至一月。,第九頁，共九十六頁。,氣管切開:短期內(nèi)不能撤除人工氣道的患者,應(yīng)盡早行氣管切開,盡早，究竟是多長時間，目前，研究傾向于2周內(nèi)可考慮氣管切開。 傳統(tǒng)氣管切開術(shù)：減少了上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)死腔，易于吸痰，易于固定和口腔護(hù)理,留置時間較長，但其損傷較大,可引起出血、皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥。長期氣管切開的患者應(yīng)每月更換套管。,第十頁，共九十六頁。,經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)：經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)是近年來興起的一項先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)具有更簡易、快速，且損傷較小,減少(jiǎnshǎo)出血、皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥特點(diǎn)，因此更適合在ICU施行。,第十一頁，共九十六頁。,經(jīng)皮氣管(q236。guǎn)切開套件,第十二頁，共九十六頁。,步驟1 病人(b236。ngr233。n)取仰臥位，頸部過伸。,第十三頁，共九十六頁。,步驟(b249。zh242。u)2 取第一與第二氣管軟骨環(huán)節(jié)間，或第二與第三氣管軟骨環(huán)節(jié)間作為穿刺點(diǎn)，作1.5~2cm水平氣切。,第十四頁，共九十六頁。,步驟3 裝有生理鹽水的注射器從中線插入穿刺部位，進(jìn)針直到氣泡抽出，拔出針筒(zhēn tǒnɡ)，留套管于原位。,第十五頁，共九十六頁。,步驟(b249。zh242。u)4 用導(dǎo)絲推進(jìn)器將導(dǎo)絲送入導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)絲進(jìn)入10cm左右，撤出套管，留導(dǎo)絲于原位。,第十六頁，共九十六頁。,步驟(b249。zh242。u)5 沿導(dǎo)絲送入皮膚擴(kuò)張器，擴(kuò)張皮下組織和氣管前壁，撤出擴(kuò)張器，留導(dǎo)絲于原位。,第十七頁，共九十六頁。,步驟8 沿導(dǎo)絲導(dǎo)入氣切套管，拔出導(dǎo)絲，留氣切套管于原位，氣囊充氣(chōnɡ q236。)并固定。,第十八頁，共九十六頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣,機(jī)械通氣相關(guān)概念 機(jī)械通氣原理(yu225。nlǐ) 機(jī)械通氣的護(hù)理,第十九頁，共九十六頁。,什么是機(jī)械(jīxi232。)通氣?,—感性的認(rèn)識 機(jī)械通氣是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時運(yùn)用器械(q236。xi232。)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的支持手段。,第二十頁，共九十六頁。,機(jī)械通氣(tōng q236。)能解決什么問題？,機(jī)械通氣是支持呼吸的一種手段，能緩解嚴(yán)重的低氧血癥與高碳酸血癥，為搶救呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病及誘發(fā)因素爭取時間及條件，最終目的是要使病人恢復(fù)有效(yǒuxi224。o)的自主呼吸。,第二十一頁，共九十六頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣的目標(biāo),1 產(chǎn)生呼吸動作 控制和調(diào)節(jié)呼吸 2 改善通氣功能 克服潮氣量的下降 3 改善換氣(hu224。n q236。)功能 提高吸氧濃度、改善通氣/血流、減少分流 4 減低呼吸作功 有助呼吸肌疲勞恢復(fù) 5 糾正病理性呼吸動作 糾正反常呼吸,第二十二頁，共九十六頁。,什么(sh233。n me)是呼吸機(jī)？,——理性的認(rèn)識 呼吸機(jī)是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的裝置—生理學(xué)的定義(d236。ngy236。) 呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置—力學(xué)的定義,第二十三頁，共九十六頁。,什么(sh233。n me)是呼吸機(jī)？,靠自身動力和控制能力來實現(xiàn)呼吸功能的機(jī)器。 —精密(jīngm236。)的電子氣泵！,第二十四頁，共九十六頁。,呼吸機(jī)主要(zhǔy224。o)構(gòu)成,1 基本結(jié)構(gòu)：發(fā)生器（壓力或氣流發(fā)生兩類型(l232。ix237。ng)）和回路（單或雙管兩種） 2 附屬結(jié)構(gòu)：濕化器、霧化器，
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