【正文】 患者吸氣時，呼吸機提供一恒定的氣道正壓以幫助克服吸氣阻力和擴張肺臟。,呼吸機常見報警(b224。,緊急情況處置(chǔzh236。)通氣的監(jiān)護,（一）病人的觀察和護理 一般生命體征的監(jiān)護 體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚、神志變化及尿量等，并認真(r232。 病情許可應給予低半臥位或半臥位，尤其是鼻飼的病人，鼻飼前應將氣囊維持充氣狀態(tài)，抬高(t225。,第七十六頁，共九十六頁。d236。 氣管內滴入生理鹽水，不但不能稀釋痰液，而且還會造成細支氣管阻塞和感染、支氣管水腫，不利于氣體交換。,第六十四頁，共九十六頁。,氣管切開套管的固定 以往(yǐwǎng)多采用布帶固定，布帶吸濕性強，易受痰液、血液等分泌物污染后變硬，頸部受勒壓后導致皮膚發(fā)紅，甚至破潰，頻繁的更換布帶，易造成套管脫出，又增加了護理工作量。guǎn)插管固定器： 確保插管的定位，通過固定旋紐實現(xiàn)。ngōng)氣道和操作者因素，最后考慮呼吸機因素 處理時患者的生命安全應為首位考慮問題 必備簡易呼吸器 實時調節(jié)呼吸機報警限,第五十一頁，共九十六頁。nlǜ)報警,呼吸回路及操作者的因素 管路積水 呼吸回路阻力的增加：人工氣道、呼吸機管路、按需閥 參數(shù)設置不當(b249。,第四十一頁，共九十六頁。)分析進一步調節(jié),PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度 （2）增加PEEP值 （3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等 。 3．呼吸比：一般1：1.5—2，阻塞性通氣(tōng q236。,Company Logo,在壓力通氣中氣體分布更理想(lǐxiǎng)，它使順應性好的肺單位不致過度通氣，又使其他肺單位能夠得到充足的膨脹,第三十三頁，共九十六頁。,第二十七頁，共九十六頁。)的電子氣泵！,第二十四頁，共九十六頁。,第二十頁，共九十六頁。u)4 用導絲推進器將導絲送入導管內，導絲進入10cm左右，撤出套管，留導絲于原位。,經(jīng)皮穿刺氣管切開術：經(jīng)皮穿刺氣管切開術是近年來興起的一項先進的微創(chuàng)技術，該技術具有更簡易、快速，且損傷較小,減少(jiǎnshǎo)出血、皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥特點，因此更適合在ICU施行。)，便于氣道內分泌物的清除的優(yōu)點,但其不易固定、不易口腔護理、患者耐受性也較差。n)的護理,第一頁，共九十六頁。guǎn)插管技術,第八頁，共九十六頁。ngr233。,第十七頁，共九十六頁。,機械(jīxi232。,呼吸機使用(shǐy242。sh236。)模式,第三十五頁，共九十六頁。大于15cmH2O對循環(huán)的影響明顯增加，而通氣改善則無明顯提高。 PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率。 第一等級報警設置為連續(xù)的尖叫聲報警 第二、三等級的報警為斷續(xù)的、聲音柔和的報警,第四十二頁，共九十六頁。,48,高潮氣量報警(b224。,1 位置放置正確，固定好，無移位 2．通暢 3．濕化 4．清潔 5．過濾及加濕 6．觀察病人的呼吸狀況(zhu224。,第五十八頁，共九十六頁。,第六十二頁，共九十六頁。,第六十五頁，共九十六頁。,濕化的方法 加熱濕化器：采用加熱濕化器進行呼吸氣體的加溫加濕。 密閉式吸痰：因其具有不中斷呼吸機治療,避免交叉感染和污染環(huán)境,減輕護理人員工作量等優(yōu)點而逐步在臨床上廣泛使用。)停止。 口腔沖洗法，把病人床頭抬高(t225。)通氣過程中要密切注意病人自主呼吸的頻率、節(jié)律與通氣機是否同步。n)、氣源的中斷,第八十八頁，共九十六頁。o jǐng)的原因和處理,第九十三頁，共九十六頁。ng)呼吸氣體的加溫加濕。ir243。)處理,立即重建人工氣道 氣管切開35天，竇道(d242。 注意通氣機的報警(b224。 sh249。,第七十八頁，共九十六頁。,第七十五頁，共九十六頁。tǐ)過濾器（人工鼻）,第七十一頁，共九十六頁。,有人工氣道的患者條件允許時應進行持續(xù)聲門下吸引 ，因其能夠清除氣囊上方的分泌物，從而達到(d225。 近年來,采用專用的氣囊壓力表監(jiān)測氣囊壓力，且每天監(jiān)測3次以上，使氣囊壓力在2530cmH2O之間。n)頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。 目前(m249。,50,窒息(zh236。) 痰液堵塞 導管打折、扭曲 導管末端貼壁 氣囊堵塞導管末端,呼吸機管路 扭曲(niǔ qǔ)、打折、受壓 冷凝水的積聚,第四十四頁，共九十六頁。ngzhǐ)氧中毒。ng)選用最低的氧濃度。,第三十七頁，共九十六頁。)的區(qū)別,容量控制通氣 容量可控，但壓力(yāl236。 體外循環(huán)術后。ngy236。nlǐ) 機械通氣的護理,第十九頁，共九十六頁。,第十四頁，共九十六頁。 傳統(tǒng)氣管切開術：減少了上呼吸道(sh224。,Basic Airway Maneuvers,第四頁，共九十六頁。)氣道的基本手法,第三頁，共九十六頁。,氣管切開:短期內不能撤除人工氣道的患者,應盡早行氣管切開,盡早，究竟是多長時間，目前，研究傾向于2周內可考慮氣管切開。u)2 取第一與第二氣管軟骨環(huán)節(jié)間，或第二與第三氣管軟骨環(huán)節(jié)間作為穿刺點，作1