20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)檢測及參數(shù)-(1)-wenkub
2024-11-09 01 本頁面
【正文】 ,1 產(chǎn)生呼吸動作 控制和調(diào)節(jié)呼吸 2 改善通氣功能 克服潮氣量的下降 3 改善換氣(hu224。)能解決什么問題？,機(jī)械通氣是支持呼吸的一種手段，能緩解嚴(yán)重的低氧血癥與高碳酸血癥，為搶救呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病及誘發(fā)因素爭取時間及條件，最終目的是要使病人恢復(fù)有效(yǒuxi224。xi232。)通氣,機(jī)械通氣相關(guān)概念 機(jī)械通氣原理(yu225。,步驟8 沿導(dǎo)絲導(dǎo)入氣切套管，拔出導(dǎo)絲，留氣切套管于原位，氣囊充氣(chōnɡ q236。,步驟(b249。,步驟(b249。u)2 取第一與第二氣管軟骨環(huán)節(jié)間，或第二與第三氣管軟骨環(huán)節(jié)間作為穿刺點，作1.5~2cm水平氣切。n)取仰臥位，頸部過伸。,經(jīng)皮氣管(q236。長期氣管切開的患者應(yīng)每月更換套管。,氣管切開:短期內(nèi)不能撤除人工氣道的患者,應(yīng)盡早行氣管切開,盡早，究竟是多長時間，目前，研究傾向于2周內(nèi)可考慮氣管切開。,經(jīng)鼻氣管插管：與經(jīng)口氣管插管相比，其較易固定，舒適性較好，患者較易耐受，且留置時間較長，但其管徑較小，導(dǎo)致氣道阻力增加，呼吸功增加，不利于氣道及鼻竇分泌物的清除(qīngch,第六頁，共九十六頁。 經(jīng)口氣管插管具有：操作較易，插管的管徑相對較大(ji224。)氣道的基本手法,第三頁，共九十六頁。,人工氣道的建立 機(jī)械通氣(tōng q236。人工氣道建立及機(jī)械通氣病人(b236。)的護(hù)理,第二頁，共九十六頁。,Basic Airway Maneuvers,第四頁，共九十六頁。o d224。,Preparation,Drugs,Oral airways,Stylette,Laryngoscope,Suction,Forceps,Endotracheal tubes,Connector,第七頁，共九十六頁。)。 傳統(tǒng)氣管切開術(shù)：減少了上呼吸道(sh224。,第十頁，共九十六頁。guǎn)切開套件,第十二頁，共九十六頁。,第十三頁，共九十六頁。,第十四頁，共九十六頁。zh242。zh242。)并固定。nlǐ) 機(jī)械通氣的護(hù)理,第十九頁，共九十六頁。)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的支持手段。o)的自主呼吸。n q236。ngy236。 —精密(jīngm236。ix237。 嚴(yán)重呼吸困難伴低氧血癥或呼吸窘迫（大汗淋漓、抬肩、張口、嘆息樣呼吸等）伴鼻塞或鼻導(dǎo)管給氧PaO2尚不能維持大于60mmHg。 體外循環(huán)術(shù)后。)通氣無絕對的禁忌癥。,Company Logo,定容與定壓,第二十九頁，共九十六頁。,31,容量控制(k242。)的區(qū)別,容量控制通氣 容量可控，但壓力(yāl236。)膨脹，而其他肺單位未得到充分的膨脹,第三十二頁，共九十六頁。)支持通氣（PSV） 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP) 雙相氣道正壓通氣（BIPAP）,第三十四頁，共九十六頁。nɡ ji224。,第三十七頁，共九十六頁。 2．潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6—10ml/kg,而呼吸機(jī)的潮氣量可達(dá)10—15ml/kg,往往是生理潮氣量的1—2倍，還要根據(jù)胸部起伏，聽診兩肺進(jìn)行情況，參考壓力表，血氣分析進(jìn)一步調(diào)節(jié)。,4．PEEP（呼氣末正壓）：對有肺水腫或ARDS的患者，選用適當(dāng)?shù)腜EEP可以維持終末氣道的開放，防止閉合容量的過分增加，提高通氣效率，利于水腫消退。 6．吸入氧濃度。ng)選用最低的氧濃度。q236。)，定時型增加流量及提高壓力(yāl236。必要時可改成IMV方式。ngzhǐ)氧中毒。復(fù)蘇時可用100 % ，不必顧及氧中毒。 232。nɡ ji224。) 痰液堵塞 導(dǎo)管打折、扭曲 導(dǎo)管末端貼壁 氣囊堵塞導(dǎo)管末端,呼吸機(jī)管路 扭曲(niǔ qǔ)、打折、受壓 冷凝水的積聚,第四十四頁，共九十六頁。,46,高呼吸頻率(p237。nlǜ)報警,患者因素 中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱(jiǎnru242。)、潮氣量 吸氣時間,第四十八頁，共九十六頁。,50,窒息(zh236。o jǐng)處理的注意事項,會正確識別報警信息和級別 報警原因最常見于患者因素，其次呼吸回路、人工(r233。)的護(hù)理,呼吸機(jī)及管道護(hù)理 人工(r233。ng)及相關(guān)癥狀,呼吸機(jī)及管道安裝(ānzhuāng)護(hù)理,第五十四頁，共九十六頁。 目前(m249。,氣管(q236。 在濕潤的情況下也能保持固定效果，對老年人、煩躁病人效果較好，可以顯著降低非計劃性拔管。,1 記錄插管的方法、途徑、插管深度、套囊充氣量、插管過程中及插管后病人的病情變化及處理措施。n)頭位，以免頸項強(qiáng)直、體表壓傷及咽喉損傷。guǎn)導(dǎo)管的護(hù)理,第六十頁，共九十六頁。og249。)很高，常達(dá)100cmH2O，容易造成氣管粘膜的缺血、壞死。 近年來,采用專用的氣囊壓力表監(jiān)測氣囊壓力，且每天監(jiān)測3次以上，使氣囊壓力在2530cmH2O之間。 ɡuǎn)灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。 主要理論依據(jù)：氣囊放氣后1ｈ氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細(xì)血管血流也難以(n225。guǎn)切開套管,第六十六頁，
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