20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機檢測及參數(shù)-(1)-wenkub.com
2024-11-09 01:10 本頁面
【正文】 謝謝,第九十六頁，共九十六頁。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。壓力可控，但容量不可控。,內(nèi)容(n232。,呼吸機報警處理(chǔlǐ)原則,如不了解呼吸機報警原因而盲目消除報警，可造成嚴重后果??！ 處理報警最重要的一條原則是: 在未查清楚(qīng chu)引起報警的原因時，先斷開呼吸機，使用簡易呼吸器接高濃度氧進行人工呼吸，然后尋找并解除引起報警的原因或檢修呼吸機。nyu225。,氣源、電源突然(tūr225。,意外拔管緊急(jǐnj237。,意外(y236。,機械通氣(tōng q236。 如故障不能排除，首先取下通氣機，如病人無自主呼吸，應(yīng)使用簡易呼吸器。),密切觀察呼吸機的正常運轉(zhuǎn)和各項指標。 監(jiān)測 SpO2 動脈血氣監(jiān)測：是判斷通氣和氧合情況的主要依據(jù)。 胸部體征 機械通氣時，兩側(cè)胸廓運動和呼吸音應(yīng)對稱，強弱相等。ng)消化道粘膜保護劑 預(yù)防深靜脈血栓形成,第八十三頁，共九十六頁。,VAP集束(j237。i ɡāo)30度，頭偏向一側(cè)，一名護士用50ml注射器吸取生理鹽水或洗必泰等沖洗液從高處沖洗牙齒的內(nèi)外面、頰部、咽喉部，另一名護士一手固定插管，另一手拿吸痰管在口腔低處吸引，沖洗和吸引同時進行，吸引壓力要低。以避免誤吸，減少感染的發(fā)生。,第七十九頁，共九十六頁。 管路中冷凝水處于最低位，防止返流 ，管路中冷凝水應(yīng)作為感染性廢物及時清除，不能隨意傾倒在地上，以減少呼吸機相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生。,第七十七頁，共九十六頁。 應(yīng)該控制負壓的水平。nɡ)不能超過氣管內(nèi)徑的1/2。 血氧分壓、血氧飽和度下降。,第七十三頁，共九十六頁。d236。,第七十二頁，共九十六頁。,氣體(q236。濕化罐內(nèi)蒸餾水需每天更換，增加了人力和感染的機會。 4 、0.45％鹽水吸入后在氣道內(nèi)濃縮，使之接近生理鹽水，對氣道無刺激作用；蒸餾水因不含鹽分(y225。,第六十八頁，共九十六頁。ng)壓力表,第六十七頁，共九十六頁。,聲門下吸引氣管(q236。 新觀點認為，如果沒有指征，氣囊定期放氣是不需要的。 xu232。,氣囊壓力監(jiān)測 以往對氣囊的壓力監(jiān)測通常是憑個人經(jīng)驗(手指捏感法) 來確定囊內(nèi)壓的高低。,氣囊的類型 低容積高壓氣囊：橡膠材料制作，氣囊的壓力(yāl236。,目前使用固定墊，其特征是：中間是柔軟帶，寬度為２～４厘米，柔軟帶兩端各有兩根細帶與氣管切開導(dǎo)管相連接，柔軟帶套在病人頸后，使用舒適，不傷病人皮膚，固定更牢固(l225。,氣管(q236。nhu224。,59,第五十九頁，共九十六頁。 扣帶方便、舒適、安全。,第五十六頁，共九十六頁。,氣管插管的固定 傳統(tǒng)的方法是將牙墊與氣管導(dǎo)管用兩條長膠布十字交叉固定。ngku224。,機械通氣(tōng q236。,51,呼吸機報警(b224。)（壓控模式下） 氣道阻力 肺順應(yīng)性 呼吸肌用力程度 呼吸機參數(shù)設(shè)置 壓力、潮氣量 吸氣時間 呼吸回路和氣囊漏氣,第四十九頁，共九十六頁。o jǐng),患者因素（壓控模式下） 氣道阻力 肺順應(yīng)性 呼吸肌用力程度 內(nèi)源性PEEP 呼吸機參數(shù)設(shè)置 壓力(yāl236。,47,低呼吸頻率(p237。) 氣囊漏氣 測壓裝置及管路的阻塞或斷開,第四十五頁，共九十六頁。,44,高壓(gāoyā)報警,人工氣道因素(yīn s249。,43,常見(ch225。o jǐng)的分級,三級報警 第一等級，可以立即危及生命的報警； 第二(d236。0Kpa）.如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。既要糾正低氧血癥，又要防止(f225。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。 PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率 （2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力(yāl236。,根據(jù)血氣(xu232。 以保持足夠的氧合為第一原則，盡量(jǐnli224。 5．流速：至少需每分鐘通氣量的兩倍，一般4—10L/分。,第三十八頁，共九十六頁。小兒頻率可適當增加。)A/C、SIMV還是PSV取決于醫(yī)生判斷應(yīng)該對患者實施多大程度的支持。,常見(ch225。)模式,輔助/控制通氣（A/CMV） 同步間歇指令通氣（SIMV） 壓力(yāl236。d249。ngzh236。),,CMV,IPPV,SIMV,MMV,BIPAP,CPAP,SPONT,PCV,VCV,APRV,PLV,PS,ASB,ILV,PRVC,VAPS,PAV,第三十頁，共九十六頁。)的原理,第二十八頁，共九十六頁。 在出現(xiàn)致命性的通氣與氧合障礙的緊急情況下，機械(jīxi232。 胸部手術(shù)后有或可疑有肺不張致嚴重低氧血癥。ng)的適應(yīng)癥,任何原因引起的呼吸(hūxī)停止或減弱。o)構(gòu)成,1 基本結(jié)構(gòu)：發(fā)生器（壓力或氣流發(fā)生兩類型(l232。n me)是呼吸機？,靠自身動力和控制能力來實現(xiàn)呼吸功能的機器。n me)是呼吸機？,——理性的認識 呼吸機是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的裝置—生理學(xué)的定義(d236。)通氣的目標
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