20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)檢測及參數(shù)-(1)-文庫吧在線文庫
【正文】 。,根據(jù)血?dú)?xu232。可同時(shí)延長呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。0Kpa）.如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。,43,常見(ch225。) 氣囊漏氣 測壓裝置及管路的阻塞或斷開,第四十五頁，共九十六頁。o jǐng),患者因素（壓控模式下） 氣道阻力 肺順應(yīng)性 呼吸肌用力程度 內(nèi)源性PEEP 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 壓力(yāl236。,51,呼吸機(jī)報(bào)警(b224。ngku224。,第五十六頁，共九十六頁。,59,第五十九頁，共九十六頁。,氣管(q236。,氣囊的類型 低容積高壓氣囊：橡膠材料制作，氣囊的壓力(yāl236。 xu232。,聲門下吸引氣管(q236。,第六十八頁，共九十六頁。濕化罐內(nèi)蒸餾水需每天更換，增加了人力和感染的機(jī)會。,第七十二頁，共九十六頁。,第七十三頁，共九十六頁。nɡ)不能超過氣管內(nèi)徑的1/2。,第七十七頁，共九十六頁。,第七十九頁，共九十六頁。i ɡāo)30度，頭偏向一側(cè)，一名護(hù)士用50ml注射器吸取生理鹽水或洗必泰等沖洗液從高處沖洗牙齒的內(nèi)外面、頰部、咽喉部，另一名護(hù)士一手固定插管，另一手拿吸痰管在口腔低處吸引，沖洗和吸引同時(shí)進(jìn)行，吸引壓力要低。ng)消化道粘膜保護(hù)劑 預(yù)防深靜脈血栓形成,第八十三頁，共九十六頁。 監(jiān)測 SpO2 動脈血?dú)獗O(jiān)測：是判斷通氣和氧合情況的主要依據(jù)。 如故障不能排除，首先取下通氣機(jī)，如病人無自主呼吸，應(yīng)使用簡易呼吸器。,意外(y236。,氣源、電源突然(tūr225。,呼吸機(jī)報(bào)警處理(chǔlǐ)原則,如不了解呼吸機(jī)報(bào)警原因而盲目消除報(bào)警，可造成嚴(yán)重后果?。?處理報(bào)警最重要的一條原則是: 在未查清楚(qīng chu)引起報(bào)警的原因時(shí)，先斷開呼吸機(jī)，使用簡易呼吸器接高濃度氧進(jìn)行人工呼吸，然后尋找并解除引起報(bào)警的原因或檢修呼吸機(jī)。壓力可控，但容量不可控。謝謝,第九十六頁，共九十六頁。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。,內(nèi)容(n232。nyu225。,意外拔管緊急(jǐnj237。,機(jī)械通氣(tōng q236。),密切觀察呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)指標(biāo)。 胸部體征 機(jī)械通氣時(shí)，兩側(cè)胸廓運(yùn)動和呼吸音應(yīng)對稱，強(qiáng)弱相等。,VAP集束(j237。以避免誤吸，減少感染的發(fā)生。 管路中冷凝水處于最低位，防止返流 ，管路中冷凝水應(yīng)作為感染性廢物及時(shí)清除，不能隨意傾倒在地上，以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生。 應(yīng)該控制負(fù)壓的水平。 血氧分壓、血氧飽和度下降。d236。,氣體(q236。 4 、0.45％鹽水吸入后在氣道內(nèi)濃縮，使之接近生理鹽水，對氣道無刺激作用；蒸餾水因不含鹽分(y225。ng)壓力表,第六十七頁，共九十六頁。 新觀點(diǎn)認(rèn)為，如果沒有指征，氣囊定期放氣是不需要的。,氣囊壓力監(jiān)測 以往對氣囊的壓力監(jiān)測通常是憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)(手指捏感法) 來確定囊內(nèi)壓的高低。,目前使用固定墊，其特征是：中間是柔軟帶，寬度為２～４厘米，柔軟帶兩端各有兩根細(xì)帶與氣管切開導(dǎo)管相連接，柔軟帶套在病人頸后，使用舒適，不傷病人皮膚，固定更牢固(l225。nhu224。 扣帶方便、舒適、安全。,氣管插管的固定 傳統(tǒng)的方法是將牙墊與氣管導(dǎo)管用兩條長膠布十字交叉固定。,機(jī)械通氣(tōng q236。)（壓控模式下） 氣道阻力 肺順應(yīng)性 呼吸肌用力程度 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置 壓力、潮氣量 吸氣時(shí)間 呼吸回路和氣囊漏氣,第四十九頁，共九十六頁。,47,低呼吸頻率(p237。,44,高壓(gāoyā)報(bào)警,人工氣道因素(yīn s249。o jǐng)的分級,三級報(bào)警 第一等級，可以立即危及生命的報(bào)警； 第二(d236。既要糾正低氧血癥，又要防止(f225。 PaCO2過高時(shí)：（1）增加呼吸頻率 （2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力(yāl236。 以保持足夠的氧合為第一原則，盡量(jǐnli224。,第三十八頁，共九十六頁。)A/C、SIMV還是PSV取決于醫(yī)生判斷應(yīng)該對患者實(shí)施多大程度的支持。)模式,輔助/控制通氣（A/CMV） 同步間歇指令通氣（SIMV） 壓力(yāl236。ngzh236。)的原理,第二十八頁，共九十六頁。 胸部手術(shù)后有或可疑有肺不張致嚴(yán)重低氧血癥。o)構(gòu)成,1 基本結(jié)構(gòu)：發(fā)生器（壓力或氣流發(fā)生兩類型(l232。n me)是呼吸機(jī)？,——理性的認(rèn)識 呼吸機(jī)是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的裝置—生理學(xué)的定義(d236。)能解決什么問題？,機(jī)械通氣是支持呼吸的一種手段，能緩解嚴(yán)重的低氧血癥與高碳酸血癥，為搶救呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病及誘發(fā)因素爭取時(shí)間及條件，最終目的是要使病人恢復(fù)有效(yǒuxi224。)通氣,機(jī)械通氣相關(guān)概念 機(jī)械通氣原理(yu225。,步驟(b249。u)2 取第一與第二氣管軟骨環(huán)節(jié)間，或第二與第三氣管軟骨環(huán)節(jié)間作為穿刺點(diǎn)，作1.5~2cm水平氣切。,經(jīng)皮氣管(q236。,氣管切開:短期內(nèi)不能撤除人工氣道的患者,應(yīng)盡早行氣管切開,盡早，究竟是多長時(shí)間，目前，研究傾向于2周內(nèi)可考慮氣管切開。,
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