20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)檢測(cè)及參數(shù)-(1)(存儲(chǔ)版)
【正文】 放氣一次，放氣時(shí)間5～10min。n225。 無菌蒸餾水和0.45％鹽水濕化效果優(yōu)于生理鹽水。,第七十頁，共九十六頁。)較軟，且操作方便代替了以前的質(zhì)地(zh236。 病人與呼吸機(jī)有抵抗，咳嗽，聽診(tīngzhěn)有羅音。,吸痰時(shí)間不能超過15秒。)更換，減少了人力和感染的機(jī)會(huì)。i ɡāo)床頭30～45176。guǎn)插管并行呼吸機(jī)治療48h后 出現(xiàn)全身發(fā)熱 血中白細(xì)胞升高 胸部X線檢查顯示肺部有新增或擴(kuò)大的陰影面積 經(jīng)防污染標(biāo)本 刷采集到的下呼吸道標(biāo)本細(xì)菌定量培養(yǎng)≥10 cfu. VAP是機(jī)械通氣患者在通氣48 h后出現(xiàn)的肺部感染,第八十二頁，共九十六頁。n zhēn)做好記錄。,（二）呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)(jiān c232。),第八十七頁，共九十六頁。nyīn) 病人煩躁或意識(shí)不清 固定不當(dāng) 呼吸機(jī)管道牽拉 氣管切開管過短,第八十九頁，共九十六頁。o jǐng)原因及處理,氣源報(bào)警 電源(di224。 xie)！,第九十五頁，共九十六頁。預(yù)置壓力水平支持水平需恰當(dāng)以保證通氣量，自主呼吸或肺功能不穩(wěn)定者不宜單獨(dú)使用。,。呼吸機(jī)按照指令間歇提供正壓通氣，間歇期間患者完全自主呼吸。,第九十四頁，共九十六頁。n)中斷,立即將呼吸機(jī)管道與病人分開，以免窒息 呼吸(hūxī)囊輔助呼吸(hūxī),第九十一頁，共九十六頁。w224。,第八十六頁，共九十六頁。 護(hù)理記錄中應(yīng)特別記錄的項(xiàng)目：插管日期時(shí)間、插管型號(hào)、插管途徑、深度、吸痰的顏色性質(zhì)量。,機(jī)械(jīxi232。,第八十一頁，共九十六頁。,平臥位是引起誤吸的最危險(xiǎn)因素。,目前呼吸機(jī)管路每周更換一次，若有污染應(yīng)及時(shí)(j237。 吸痰前或吸痰時(shí)供氧：對(duì)危重患者，吸痰引起的氧分壓下降，甚至心跳驟停，要在吸痰前加大氧濃度，使用密閉式吸痰管可以在吸痰時(shí)不中斷供氧。,密閉式吸痰管,第七十四頁，共九十六頁。,吸痰管的選擇：一次性硅膠管質(zhì)地(zh236。 人工鼻：人工鼻通過呼出氣體中的熱量和水分，對(duì)吸入的氣體進(jìn)行加溫加濕。,濕化液的選擇 以往常用的濕化液是在生理鹽水。guǎn)切開套管,第六十六頁，共九十六頁。 ɡuǎn)灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。)很高，常達(dá)100cmH2O，容易造成氣管粘膜的缺血、壞死。guǎn)導(dǎo)管的護(hù)理,第六十頁，共九十六頁。,1 記錄插管的方法、途徑、插管深度、套囊充氣量、插管過程中及插管后病人的病情變化及處理措施。,氣管(q236。ng)及相關(guān)癥狀,呼吸機(jī)及管道安裝(ānzhuāng)護(hù)理,第五十四頁，共九十六頁。o jǐng)處理的注意事項(xiàng),會(huì)正確識(shí)別報(bào)警信息和級(jí)別 報(bào)警原因最常見于患者因素，其次呼吸回路、人工(r233。)、潮氣量 吸氣時(shí)間,第四十八頁，共九十六頁。,46,高呼吸頻率(p237。nɡ ji224。復(fù)蘇時(shí)可用100 % ，不必顧及氧中毒。必要時(shí)可改成IMV方式。q236。 6．吸入氧濃度。 2．潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6—10ml/kg,而呼吸機(jī)的潮氣量可達(dá)10—15ml/kg,往往是生理潮氣量的1—2倍，還要根據(jù)胸部起伏，聽診兩肺進(jìn)行情況，參考?jí)毫Ρ恚獨(dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。nɡ ji224。)膨脹，而其他肺單位未得到充分的膨脹,第三十二頁，共九十六頁。,31,容量控制(k242。)通氣無絕對(duì)的禁忌癥。 嚴(yán)重呼吸困難伴低氧血癥或呼吸窘迫（大汗淋漓、抬肩、張口、嘆息樣呼吸等）伴鼻塞或鼻導(dǎo)管給氧PaO2尚不能維持大于60mmHg。 —精密(jīngm236。n q236。)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的支持手段。)并固定。zh242。,第十三頁，共九十六頁。,第十頁，共九十六頁。)。o d224。)的護(hù)理,第二頁，共九十六頁。,人工氣道的建立 機(jī)械通氣(tōng q236。 經(jīng)口氣管插管具有：操作較易，插管的管徑相對(duì)較大(ji224。,經(jīng)鼻氣管插管：與經(jīng)口氣管插管相比，其較易固定，舒適性較好，患者較易耐受，且留置時(shí)間較長，但其管徑較小，導(dǎo)致氣道阻力增加，呼吸功增加，不利于氣道及鼻竇分泌物的清除(qīngch長期氣管切開的患者應(yīng)每月更換套管。n)取仰臥位，頸部過伸。,步驟(b249。,步驟8 沿導(dǎo)絲導(dǎo)入氣切套管，拔出導(dǎo)絲，留氣切套管于原位，氣囊充氣(chōnɡ q236。xi232。)通氣的目標(biāo),1 產(chǎn)生呼吸動(dòng)作 控制和調(diào)節(jié)呼吸 2 改善通氣功能 克服潮氣量的下降 3 改善換氣(hu224。n me)是呼吸機(jī)？,靠自身動(dòng)力和控制能力來實(shí)現(xiàn)呼吸功能的機(jī)器。ng)的適應(yīng)癥,任何原因引起的呼吸(hūxī)停止或減弱。 在出現(xiàn)致命性的通氣與氧合障礙的緊急情況下，機(jī)械(jīxi232。),,CMV,IPPV,SIMV,MMV,BIPAP,CPAP,SPONT,PCV,VCV,APRV,PLV,PS,ASB,ILV,PRVC,VAPS,PAV,第三十頁，共九十六頁。d249。,常見(ch225。小兒頻率可適當(dāng)增加。 5．流速：至少需每分鐘通氣量的兩倍，一般4—10L/分
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