常見呼吸機(jī)模式及參數(shù)調(diào)節(jié)(編輯修改稿)
2024-09-12 02:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 PSV – 參數(shù)設(shè)置 ? 壓力上限報(bào)警 ? 壓力支持水平 ? PEEP ? 吸氣觸収靈敏度 ? SIMV頻率 (b/min) ? 潮氣量 ? 吸氣時(shí)間 (s)戒吸氣時(shí)間百分比 (%) ? 吸氣末暫停時(shí)間 (s)戒吸氣末暫停時(shí)間百分比 (%) ? 分鐘通氣量上限及下限報(bào)警 ? FiO2 (%) SIMV (VC) + PSV Pressure Support Level above PEEP PEEP Trig. Trig. SIMVperiod SIMVcycle 每個(gè) SIMV周期包括兩個(gè)部分 : SIMV窗口 : 指令通氣或同步通氣 自主呼吸窗口 : 觸發(fā)產(chǎn)生壓力支持通氣 SIMV (VC) + PSV PS Level above PEEP PEEP Trig. Trig. SIMVperiod SIMVcycle Trig. SIMVperiod SIMVcycle SIMV + PSV – 評(píng)價(jià) 優(yōu)點(diǎn) ? 保證最小分鐘通氣量 ? 人機(jī)同步性有所改善 缺點(diǎn) ? 模式復(fù)雜 定義： 自主呼吸條件下 ， 維持整個(gè)呼吸周期均氣道正壓 。 圖中的低幅波動(dòng)為自主呼吸波形 。 向上的壓力代表呼氣 。 所有呼吸周期均在正壓范圍內(nèi) 。 持續(xù)氣道正壓（ CPAP） 五、持續(xù)氣道正壓（ CPAP） 六、雙相氣道正壓 （ Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP） ? 有人 將其視為兩個(gè)丌同壓力水平的 CPAP交替應(yīng)用，稱其為 DuoPAP。在 Siemens Servo 300呼吸機(jī)中稱為BiVent，在 PB840呼吸機(jī)中 稱為 BILevel。 BAPAP參數(shù)的選擇： ? 4個(gè)參數(shù)： Phigh、 Plow、 Thigh、 Tlow； ? 頻率＝ 60/(Thigh+Tlow) ，可將 Phigh視為 IMV。 ? 選擇原則：根據(jù)丌同的疾病和患者的具體情況。 ? 應(yīng)用 BIPAP模式比應(yīng)用 CPAP對(duì)增加患者的氧合具有更明顯作用。近年臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)表明：在疾病的各個(gè)階段，均可用 BIPAP模式作為患者自主呼吸的通氣輔助、操作簡單方便且無創(chuàng)傷性。 定義： 患者接叐恒定水平的正壓進(jìn)行自主呼吸， 正壓按醫(yī)生設(shè)置的頻率周期性釋放和立即重建 。 本圖中壓力釋放到 0。 氣道壓力釋放通氣（ APRV） 七、 氣道 壓力釋放通氣（ APRV) ? 優(yōu)點(diǎn)：允許自主呼吸，減少肺泡過度擴(kuò)張和醫(yī)源性肺損伡的潛在危險(xiǎn)。而且在低氣道峰壓的情況下，使通氣 /血流灌注 （ V/Q） 比例改善，血流動(dòng)力學(xué)的損害較小。 ? 缺點(diǎn)：對(duì)亍順應(yīng)性差的患者，應(yīng)用 APRV的效果尚未評(píng)價(jià)。嚴(yán)重氣流阻塞患者丌能應(yīng)用 APRV 。必須仔細(xì)監(jiān)測(cè)每分通氣量。如果呼吸頻率增至 30次 /分，可產(chǎn)生過高的 PEEPi 。 八 、 雙重控制模式 ? 定壓型通氣的 優(yōu)點(diǎn) 是人 機(jī)協(xié)調(diào)性好，易限制氣道峰壓和有利于氣體交換。 缺點(diǎn) 是不能保證恒定潮氣量。定容型通氣的 優(yōu)點(diǎn) 是能保證恒定潮氣量。 ? 雙重控制模式讓呼吸機(jī)建立自動(dòng)反饋功能， 在病人的呼吸阻力和呼吸用力不斷變化的情況下，對(duì)通氣壓力和容量進(jìn)行雙重控制來達(dá)到 預(yù)定的 目標(biāo)潮氣量 。 ? 對(duì)壓力和容量 同時(shí) 進(jìn)行雙重控制是不可能的。 ? ? 能將定壓型通氣和定容型通氣這兩大類的優(yōu)點(diǎn)保留，同時(shí)避免它們的缺點(diǎn)。 以定壓型通氣的方式工作，不足氣量以定容型通氣來補(bǔ)充，或 通過持續(xù)監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性，自動(dòng)調(diào)節(jié)吸氣壓力來達(dá)到預(yù)定的潮氣量 。 （ VAPSV） 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（ PRVCV） 容量支持通氣（ VSV） 自動(dòng) 調(diào)節(jié) 雙重控制模式 (Dual Controls) 雙重控制模式又可分為兩類 （一）、對(duì)每次呼吸均進(jìn)行雙重控制 ? 屬此類模式的有：鳥牌（ Bird 8400Sti和 Tbird）呼吸機(jī)的 容量保障壓力支持 （ VAPS）和熊牌（ Bear 1000）呼吸機(jī)的 壓力擴(kuò)增 （ PA）。 VAPS工作原理 : ? 將 PSV與 VACV有機(jī)結(jié)合。通氣由患者或呼吸機(jī)觸發(fā)，觸發(fā)后的吸氣 由 PSV的按需流速與定容型的恒定流速同時(shí)輸送 ，呼吸機(jī)以盡快速度達(dá)到預(yù)定 PS水平，此時(shí)呼吸機(jī)快速測(cè)算出已輸入的氣量，并與預(yù)設(shè) VT比較，如輸入氣量已達(dá)到預(yù)設(shè) VT，即轉(zhuǎn)換為呼氣，那么該呼吸實(shí)際上是 PSV。若達(dá)預(yù)定壓力水平后輸入氣量少于預(yù)設(shè) VT，隨著 PSV的流量減速，呼吸將從 PSV轉(zhuǎn)換到定容型通氣，此時(shí)流量仍保持恒定，但增加吸氣時(shí)間直至達(dá)預(yù)設(shè) VT。 ? （二）、 通過連續(xù)多次呼吸進(jìn)行
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1