呼吸機常用參數(shù)及設(shè)置(完整版)
【正文】 自主呼吸 ， 逐漸下調(diào) IMV輔助頻率 ， 向撤機過渡；假設(shè)自主呼吸頻率過快 ， 采用此種方式可降低自主呼吸頻率和呼吸功耗。 還應(yīng)注意： ◎ 動態(tài)觀察病情變化 ， 假設(shè)使用常規(guī)治療方法仍不能防止病情進(jìn)行性開展 ， 應(yīng)及早上機； ◎ 在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時 ， 機械通氣無絕對禁忌癥； ◎ 撤機的可能性； ◎ 社會和經(jīng)濟(jì)因素 。 正壓通氣對氣道的機械性擴(kuò)張作用使氣道阻力降低 。 與潮氣量 、 胸肺順應(yīng)性 PEEP有關(guān) 。呼吸機常用參數(shù)意義及設(shè)置 呼吸機本質(zhì) 是一種氣體開關(guān) ， 控制系統(tǒng)通過對氣體流向的控制而完成輔助通氣的功能 。 假設(shè)吸入氣體在體內(nèi)有足夠的平衡時間 ， 可反映肺泡壓 。 第五頁，共四十一頁。 第九頁，共四十一頁。 第十一頁，共四十一頁。 第十四頁，共四十一頁。 ? 接近生理呼吸頻率 。 ? 流速觸發(fā)靈敏度一般設(shè)為 1 ～ 5 L/ min 。 呼氣末正壓〔 PEEP〕 ? ， 改善通氣 /血流 〔 V/Q〕 比例有 利于氧氣向血液彌散 ， 增加氧合 。 假設(shè)不能達(dá)目標(biāo)值 , 可加用 PEEP , 先加 23 cm H2O , 以后增加 , 每次增加 2 3 cm H2O , 直至 SaO2 達(dá)目標(biāo)值或達(dá) PEEP 10 ～ 15 cm逐漸 H2O ,每次增加 PEEP ,應(yīng)視患者的血壓和氣道平臺壓的改變 ,假設(shè)血壓無變化 ,氣道平臺壓的增加少于 PEEP 的增加 ,那么可繼續(xù)增加 PEEP 。 第二十四頁，共四十一頁。 ARDS如何選擇適宜的 PEEP ? ARDS患者機械通氣時均需加用中等水平以上的 PEEP , 但選擇最佳答案 PEEP 的方法比較困難 。 吸氣壓力〔 Pcontrol、 Psupport〕 第三十一頁，共四十一頁。 維持適宜的 PaCO2 ? 調(diào)節(jié) p H 和 最直接的方法是調(diào)整通氣量 ,可以在 VT 不變情況下 ,通過調(diào)節(jié)通氣頻率來增加或降低 Vmin 。 第三十六頁，共四十一頁。具體方法：成年人每 20~40分鐘滴入~ 2毫升，或以 4~6滴 /分的速度滴入，總量大于200毫升 /天，兒童每 20~30分鐘滴入 3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。 ，因而減少重要臟器灌注。每 4小時將氣囊放氣 5分鐘〔放氣前務(wù)須吸凈氣囊上墜積物〕。 氣囊充放氣 氣管粘膜下毛細(xì)血管內(nèi)壓約為 25mmHg，為防止粘膜缺血壞死，氣囊內(nèi)壓須＜25mmHg(在保證氣管導(dǎo)管不氣管間間隙根本丌漏氣的前提下，盡可能降低充氣壓力 )；每 4小時將氣囊放氣 5分鐘〔放氣前務(wù)須吸凈氣囊上墜積物〕。每 1/2～ 1小時一次緩慢注放氣管深部 第三十七頁，共四十一頁。 ? PaCO2 下降過慢可上調(diào)通氣量 ,PaCO2 下降過快可減小通氣量 ,使 PaCO2 和 p H 的變化速度控制在理想水平并最終達(dá)目標(biāo)值 。 適
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