呼吸機常用參數及設置(完整版)
【正文】 自主呼吸 ， 逐漸下調 IMV輔助頻率 ， 向撤機過渡；假設自主呼吸頻率過快 ， 采用此種方式可降低自主呼吸頻率和呼吸功耗。 還應注意： ◎ 動態(tài)觀察病情變化 ， 假設使用常規(guī)治療方法仍不能防止病情進行性開展 ， 應及早上機； ◎ 在出現致命性通氣和氧合障礙時 ， 機械通氣無絕對禁忌癥； ◎ 撤機的可能性； ◎ 社會和經濟因素 。 正壓通氣對氣道的機械性擴張作用使氣道阻力降低 。 與潮氣量 、 胸肺順應性 PEEP有關 。呼吸機常用參數意義及設置 呼吸機本質 是一種氣體開關 ， 控制系統(tǒng)通過對氣體流向的控制而完成輔助通氣的功能 。 假設吸入氣體在體內有足夠的平衡時間 ， 可反映肺泡壓 。 第五頁，共四十一頁。 第九頁，共四十一頁。 第十一頁，共四十一頁。 第十四頁，共四十一頁。 ? 接近生理呼吸頻率 。 ? 流速觸發(fā)靈敏度一般設為 1 ～ 5 L/ min 。 呼氣末正壓〔 PEEP〕 ? ， 改善通氣 /血流 〔 V/Q〕 比例有 利于氧氣向血液彌散 ， 增加氧合 。 假設不能達目標值 , 可加用 PEEP , 先加 23 cm H2O , 以后增加 , 每次增加 2 3 cm H2O , 直至 SaO2 達目標值或達 PEEP 10 ～ 15 cm逐漸 H2O ,每次增加 PEEP ,應視患者的血壓和氣道平臺壓的改變 ,假設血壓無變化 ,氣道平臺壓的增加少于 PEEP 的增加 ,那么可繼續(xù)增加 PEEP 。 第二十四頁，共四十一頁。 ARDS如何選擇適宜的 PEEP ? ARDS患者機械通氣時均需加用中等水平以上的 PEEP , 但選擇最佳答案 PEEP 的方法比較困難 。 吸氣壓力〔 Pcontrol、 Psupport〕 第三十一頁，共四十一頁。 維持適宜的 PaCO2 ? 調節(jié) p H 和 最直接的方法是調整通氣量 ,可以在 VT 不變情況下 ,通過調節(jié)通氣頻率來增加或降低 Vmin 。 第三十六頁，共四十一頁。具體方法：成年人每 20~40分鐘滴入~ 2毫升，或以 4~6滴 /分的速度滴入，總量大于200毫升 /天，兒童每 20~30分鐘滴入 3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。 ，因而減少重要臟器灌注。每 4小時將氣囊放氣 5分鐘〔放氣前務須吸凈氣囊上墜積物〕。 氣囊充放氣 氣管粘膜下毛細血管內壓約為 25mmHg，為防止粘膜缺血壞死，氣囊內壓須＜25mmHg(在保證氣管導管不氣管間間隙根本丌漏氣的前提下，盡可能降低充氣壓力 )；每 4小時將氣囊放氣 5分鐘〔放氣前務須吸凈氣囊上墜積物〕。每 1/2～ 1小時一次緩慢注放氣管深部 第三十七頁，共四十一頁。 ? PaCO2 下降過慢可上調通氣量 ,PaCO2 下降過快可減小通氣量 ,使 PaCO2 和 p H 的變化速度控制在理想水平并最終達目標值 。 適
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