下肢骨折(參考版)
2024-10-06 03:03本頁面
【正文】 。 ——容易引起感染。步行疼痛 ——關節(jié)融合術。優(yōu)點 ——部位淺、入路不復雜，易于固定。 ——嚴重開放性骨折。認識 “膝 ——踝關節(jié)軸〞的意義。 —— 手術的選擇。~140186。 內(nèi)容總結 中醫(yī)傷科學。 ? 早期應以清熱解毒，活血祛瘀為主 。 第七十七頁，共七十九頁。 治療 ? 手法復位 —— 鄰趾固定法固定 3~4周。 —— 嚴重跖側成角：應予糾正。 —— 注意保持清潔。 并發(fā)癥 常合并皮膚或趾甲損傷。 第七十四頁，共七十九頁。 流行病學 ? 占足部骨折第二位。 跖骨骨折 治療 必須糾正： 上下重疊移位〔三根以上骨折〕 向足底成角 方法 ：手法對抗牽引、擠壓，石膏外固定 手術內(nèi)固定 中后期配合中藥熏洗 第七十二頁，共七十九頁。 跖骨骨折 直接暴力 ：打擊、壓砸 多根跖骨骨折 間接暴力 ：長途跋涉， 疲勞骨折，單根跖骨骨折 第七十頁，共七十九頁。 跟骨骨折 診斷要點 ? 跟部腫脹、瘀斑、疼痛 ? 畸形：足跟橫經(jīng)增寬，足弓變平 ? 常規(guī)檢查：顱底骨折〔耳痿、熊貓眼、頭部病癥〕 T12~L1骨折〔疼痛、腰功能〕 ? X線照片：側軸位 第六十八頁，共七十九頁。 跟骨骨折 病理分型〔 1〕 不涉及跟距關節(jié)面骨折 骨折移位不大，結節(jié)關節(jié)角改變不大 第六十六頁，共七十九頁。 跟骨骨折 認識關節(jié)結節(jié)角〔貝累氏角〕意義 30~45186。 踝部骨折脫位 治療中的有關問題 ?固定 ：選用石膏外固定，易塑型 ?治療要求：形態(tài)上準確對位〔適合距骨〕 固定要可靠牢固〔適應早期練功〕 ?近年趨向 ：解剖對位，不得有誤差 選擇手術治療 優(yōu)點 —— 部位淺、入路不復雜，易于固定 缺點 —— 易感染 第六十三頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 手法整復〔三踝骨折為例之三〕 固定足，按壓外踝，糾正外踝移位 第六十一頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 手法整復〔三踝骨折為例之一〕 對抗牽引，糾正重疊移位 第五十九頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 外翻損傷機理 受傷時，足底內(nèi)緣先著地，致踝部在外翻位骨折 第五十七頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 ? 負重量最大 ? 動作靈活 〔跖屈、背伸、內(nèi)、外翻〕 內(nèi)踝 外踝 傾斜度〔易內(nèi)翻損傷〕 第五十五頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 練功活動本卷須知 練功期間〔 4周內(nèi)〕出現(xiàn)向內(nèi)成角，通過盤腿姿勢糾正 第五十三頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 治療〔手術 1〕 適應癥 ? 合并血管神經(jīng)損傷 ?脛骨多段骨折 ?手法復位不成功〔軟組織嵌入〕 ?合并有膝關節(jié)與踝關節(jié)損傷 ?開放性骨折 第五十一頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 治療〔手法 2〕 要點：在對抗牽引下，用按搽手法，糾正側方移位 第四十九頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 并發(fā)癥 ? 國 A損傷〔上 1/3骨折〕 —— 足背 A、血運、局部腫脹 ? 腓總神經(jīng)損傷〔腓骨頸骨折〕 —— 垂足、足背感覺遲鈍 ? 肌間隙綜合征〔嚴重擠壓傷骨折
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