【正文】 皮膚牽引 骨牽引 配合中藥 穿丁字鞋 第十頁，共七十九頁。 下肢骨的構(gòu)成 髕骨 脛骨 腓骨 距骨 中跗骨 足跖趾骨 股骨 干 長 肌 肉 豐 厚 第二頁，共七十九頁。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折〔股骨粗隆間骨折〕 股骨距： ?致密縱行骨板 ?頸干承重結(jié)構(gòu) ?血運(yùn)豐富 第十三頁，共七十九頁。沿縱軸用力，糾正重疊移位 第二十三頁，共七十九頁。 脛骨平臺(tái)骨折 手術(shù)治療為主 ? 盡早練習(xí)膝關(guān)節(jié) ? 中后期配合中藥熏洗練功 要求 ? 解剖對(duì)位 第三十八頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 練功活動(dòng)本卷須知 出現(xiàn)向前成角，用兩枕法糾正 第五十四頁，共七十九頁。 跟骨骨折 治療方法 ? 無移位：禁負(fù)重 4~6周，外敷活血祛瘀藥 ? 有移位：麻醉下 手法整復(fù) 克氏針撬撥法 外固定支架 石膏外固定 預(yù)后 ：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 步行疼痛 —— 關(guān)節(jié)融合術(shù) 第六十九頁，共七十九頁。 ? 開放骨折 —— 手術(shù) —— 去除游離小骨片 —— 內(nèi)固定。骨折移位不大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角改變不大。 ——垂足、足背感覺遲鈍。 —— 甲下積瘀嚴(yán)重：先行放血或拔甲。 ? 構(gòu)成足弓后臂，彈簧作用 ? 維持足夠跖屈的力量 ? 骨折整復(fù)標(biāo)準(zhǔn) 第六十五頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 治療〔手法 3〕 要點(diǎn)：在對(duì)抗?fàn)恳拢脭D壓手法糾正前后移位 第五十頁，共七十九頁。 髕骨骨折 治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能。 機(jī)械學(xué)說 —— 游離的脂肪滴進(jìn)入血流，阻塞毛細(xì)血管 化學(xué)學(xué)說 —— 應(yīng)激反響使肺脂酶活力增高，水解脂肪，聚積于肺 股骨干骨折內(nèi)出血較多〔 500~1000ml〕 出血量的估計(jì) ? 擠壓綜合征 ? 脂肪栓塞綜合征 第二十一頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 診斷要點(diǎn) ? 髖部疼痛 ? 髖關(guān)節(jié)功能喪失 ? 畸形 ? X線照片 第九頁，共七十九頁。 下肢功能 ： 負(fù)重，行走 條件： 良好穩(wěn)定性 雙下肢等長 下肢骨折治療問題 ? 成角畸形〔影響承重〕 ?肢體短縮〔跛行〕 ? 要求良好的對(duì)位對(duì)線 第三頁，共七十九頁。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 分型 第十四頁，共七十九頁。 股骨干骨折 治療方法 (2) ? 手法整復(fù) 第二十四頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 下 1/3 中 1/3 上 1/3 脛骨解剖特點(diǎn) ?橫截面 上 1/3為“三角形〞 下 1/3為“四方形〞 ?脛骨薄弱點(diǎn) 交界處中下 1/3 ?下 1/3處 皮包骨〔表淺〕 易開放性骨折 第三十九頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 ? 負(fù)重量最大 ? 動(dòng)作靈活 〔跖屈、背伸、內(nèi)、外翻〕 內(nèi)踝 外踝 傾斜度〔易內(nèi)翻損傷〕 第五十五頁，共七十九頁。 跖骨骨折 直接暴力 ：打擊、壓砸 多根跖骨骨折