【正文】 固定：選用石膏外固定，易塑型。 第七十六頁，共七十九頁。 跟骨骨折 病理分型〔 2〕 涉及跟距關(guān)節(jié)面骨折 骨折移位大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角變小或負(fù)角， 不穩(wěn)定，彈性差，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 第六十七頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 治療〔手術(shù) 2〕 手術(shù)方式 ? 鋼板螺絲釘內(nèi)固定 ? 外固定支架 ? 安得氏釘內(nèi)固定 ? 交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定 優(yōu)點(diǎn) ：可達(dá)滿意功能和外形 缺點(diǎn) ：并發(fā)感染、骨不愈合、骨髓炎、皮膚壞死 第五十二頁，共七十九頁。 脛骨髁骨折〔脛骨平臺(tái)骨折〕 ? 脛骨上端擴(kuò)大局部 ? 垂直傳達(dá)暴力 ? 多見青壯年 ? 關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重 第三十六頁，共七十九頁。 股骨干骨折 治療方法 (1) ? 手法整復(fù) 要點(diǎn)： 固定骨盆，雙手握小腿，屈髖 90186。 股骨頸骨折 治療方法〔 2〕 手術(shù)療法 三翼釘 加壓螺絲釘 多根克氏針 帶血管植骨 人工髖關(guān)節(jié) 第十一頁，共七十九頁。?中醫(yī)傷科學(xué) ?下肢骨折 ?骨傷科教研室 黃 楓 第一頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 治療上的二大難題 ? 股骨頭缺血性壞死〔占 20~40%〕 骨折不愈合率高 ? 并發(fā)癥〔年老體弱，傷前高 BP、心臟病、糖 尿病 …… 骨折臥床后，引起肺炎、心衰、中 風(fēng)、腎炎、泌 感、褥瘡 …… 等〕 第十二頁，共七十九頁。屈膝90186。 脛骨平臺(tái)骨折 病理分型 骨折特點(diǎn) ： 關(guān)節(jié)面不平整，破壞嚴(yán)重，骨折不穩(wěn)定 伴有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)〔韌帶、半月板〕損傷 第三十七頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 練功活動(dòng)本卷須知 練功期間〔 4周內(nèi)〕出現(xiàn)向內(nèi)成角，通過盤腿姿勢糾正 第五十三頁，共七十九頁。 跟骨骨折 診斷要點(diǎn) ? 跟部腫脹、瘀斑、疼痛 ? 畸形：足跟橫經(jīng)增寬，足弓變平 ? 常規(guī)檢查：顱底骨折〔耳痿、熊貓眼、頭部病癥〕 T12~L1骨折〔疼痛、腰功能〕 ? X線照片：側(cè)軸位 第六十八頁，共七十九頁。 治療 ? 手法復(fù)位 —— 鄰趾固定法固定 3~4周。優(yōu)點(diǎn) ——部位淺、入路不復(fù)雜，易于固定。 ——嚴(yán)重開放性骨折。 —— 嚴(yán)重跖側(cè)成角：應(yīng)予糾正。 跟骨骨折 病理分型〔 1〕 不涉及跟距關(guān)節(jié)面骨折 骨折移位不大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角改變不大 第六十六頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 治療〔手術(shù) 1〕 適應(yīng)癥 ? 合并血管神經(jīng)損傷 ?脛骨多段骨折 ?手法復(fù)位不成功〔軟組織嵌入〕 ?合并有膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)損傷 ?開放性骨折 第五十一頁，共七十九頁。 ? 無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 ? 有移位：手術(shù)內(nèi)固定 ? 盡早練習(xí)股四頭肌 ? 藥物配合：中藥熏洗，通利關(guān)節(jié) 第三十五頁，共七十九頁。 股骨干骨折 初處理： 現(xiàn)場急救，要用最有效、簡捷方法固定骨折后送醫(yī)院〔下肢長、重、干力大，易加重?fù)p傷、骨折移位〕 優(yōu)先處理并發(fā)癥〔休克、擠壓綜合征〕 第二十二頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 治療方法〔 1〕 傳統(tǒng)療法 手法整復(fù)