下肢骨折-展示頁
2024-10-06 03:03本頁面
【正文】 、螺旋形骨折 ?兒童受傷 ：青枝骨折 第十八頁，共七十九頁。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 手術(shù)治療 優(yōu)點(diǎn) ? 早期下床負(fù)重 ? 功能恢復(fù)快 ? 減少并發(fā)癥 缺點(diǎn) ? 手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險 ? 感 染 第十六頁，共七十九頁。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 分型 第十四頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 治療上的二大難題 ? 股骨頭缺血性壞死〔占 20~40%〕 骨折不愈合率高 ? 并發(fā)癥〔年老體弱，傷前高 BP、心臟病、糖 尿病 …… 骨折臥床后，引起肺炎、心衰、中 風(fēng)、腎炎、泌 感、褥瘡 …… 等〕 第十二頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 治療方法〔 1〕 傳統(tǒng)療法 手法整復(fù) 皮膚牽引 骨牽引 配合中藥 穿丁字鞋 第十頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 骨折病理分型 ? 按骨折線走向 外展型 內(nèi)收型 移位少，骨折穩(wěn)定， 血運(yùn)破壞少，愈合率高 移位大，骨折不穩(wěn)定， 血運(yùn)破壞大，愈合率低 第八頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 認(rèn)識股骨頭血供的三個途徑 ? 關(guān)節(jié)囊小動脈 〔營養(yǎng)頸、大局部頭〕 ? 股骨干滋養(yǎng)動脈 〔從基底部〕 ? 圓韌帶動脈〔營養(yǎng)頭下小局部〕 第六頁，共七十九頁。 正常值： 12~15186。~140186。 股骨頸骨折 認(rèn)識二個角 頸干角 ：股骨頸與股骨干之 間的內(nèi)傾角。 下肢功能 ： 負(fù)重，行走 條件： 良好穩(wěn)定性 雙下肢等長 下肢骨折治療問題 ? 成角畸形〔影響承重〕 ?肢體短縮〔跛行〕 ? 要求良好的對位對線 第三頁，共七十九頁。?中醫(yī)傷科學(xué) ?下肢骨折 ?骨傷科教研室 黃 楓 第一頁，共七十九頁。 下肢骨的構(gòu)成 髕骨 脛骨 腓骨 距骨 中跗骨 足跖趾骨 股骨 干 長 肌 肉 豐 厚 第二頁，共七十九頁。 1. 股骨頸骨折 ? 部位：松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界 ? 占全身骨折 6%~10% ? 多見 60歲以上老人 ? 近年發(fā)病率有所上升 第四頁，共七十九頁。 正常值： 110186。 前傾角 ：頸中軸線與股骨兩髁中點(diǎn)連線所成夾角。 第五頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 骨折病理分型 ? 按骨折線部位分 頭下型骨折 頸中型骨折 基底部骨折 血供破壞大，骨折難愈合，預(yù)后差 血供破壞少，骨折易愈合，預(yù)后好 第七頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 診斷要點(diǎn) ? 髖部疼痛 ? 髖關(guān)節(jié)功能喪失 ? 畸形 ? X線照片 第九頁，共七十九頁。 股骨頸骨折 治療方法〔 2〕 手術(shù)療法 三翼釘 加壓螺絲釘 多根克氏針 帶血管植骨 人工髖關(guān)節(jié) 第十一頁，共七十九頁。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折〔股骨粗隆間骨折〕 股骨距： ?致密縱行骨板 ?頸干承重結(jié)構(gòu) ?血運(yùn)豐富 第十三頁，共七十九頁。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折
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