下肢骨折牽引圖片2材料(參考版)
2024-10-06 03:04本頁面
【正文】 。〔 4〕骨折畸形愈合或不愈合者。適用于 5歲至 12歲兒童〔圖 3－ 59〕。治療。 內(nèi)容總結(jié) 下 肢 骨 折。 第七十六頁，共七十八頁。 第七十四頁，共七十八頁。 第七十二頁，共七十八頁。 第七十頁，共七十八頁。 第六十八頁，共七十八頁。 切開復(fù)位 + 鋼板螺絲釘或髓內(nèi)釘內(nèi)固定。 ? ▲ 穩(wěn)定性骨折〔不全骨折、橫形骨折、臺(tái)階形骨折〕 治療：可用小夾板或石膏外固定。 病因與分類 ? 直接暴力所致分類 ● 脛腓骨干雙骨折 ● 單純脛骨骨折 ● 單純腓骨骨折 第六十五頁，共七十八頁。 第六十三頁，共七十八頁。 目前多采用加壓鋼板活動(dòng) 。 第六十二頁，共七十八頁。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合。此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。 第六十一頁，共七十八頁。 〔 7〕陳舊骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合。 〔 5〕同一肢體或其他部位有多處骨折。 第六十頁，共七十八頁。 〔 2〕 軟組織嵌入：骨折端不接觸 ， 或不能維持對(duì)位 ， 檢查時(shí)無骨擦音 。 〔二〕手術(shù)方法 1． 手術(shù)適應(yīng)癥：近年來由于外科技術(shù)提高和醫(yī)療器械的改善 ， 手術(shù)適應(yīng)癥有所放寬 。去除牽引后也可用小夾板外固定，但要經(jīng)常復(fù)查以防骨折移位或成角。一般牽引 4～ 6周，經(jīng) X線照片有骨痂形成后，可改用髖人字石膏固定 4～8周。 圖 360 股骨干骨折平衡牽引療法 引及小夾板固定示意 3．平衡牽引法 第五十八頁，共七十八頁。 在牽引時(shí)還應(yīng)注意觀察穿針部位有無感染 ， 以及肢體保溫 ， 并教會(huì)病人鍛煉軀體 ， 上肢 、 患肢關(guān)節(jié)和肌肉的方法 。 ? 要根據(jù) X線照片及測量情況 ， 及時(shí)調(diào)整肢體位置 ，牽引重量和夾板 。 第五十六頁，共七十八頁。 ， 并按成角情況調(diào)整外展角度；下 1／ 3骨折時(shí) ， 膝部屈曲約 60～80176。 ,外展約 20176。 可先手法復(fù)位小夾板維持 ， 然后 ， 用維持重量持續(xù)牽引 。 在脛骨結(jié)節(jié)處穿針 ， 如有傷口可在股骨髁部穿針 〔 克氏針或斯氏針 〕 。 2．動(dòng)滑車皮膚牽引法 ? ? 圖 359 動(dòng)滑車皮膚牽引法〔 Russell氏法〕 第五十五頁，共七十八頁。 牽引前可行手法復(fù)位 ， 或利用牽引復(fù)位 。 在膝下放軟枕使膝部屈曲 ， 用寬布帶在腘部向上牽引 ， 同時(shí)小腿行皮膚牽引 ，使兩個(gè)方向的合力與股骨干縱軸成一直線 ， 合力的牽引力為牽引重力的二倍 。 第五十三頁，共七十八頁。 第五十二頁，共七十八頁。如成角不超過 10176。 3～ 4周經(jīng) X線照片有骨痂形成后 ， 去掉牽引 ，開始在床上活動(dòng)患肢 ， 5～ 6周后負(fù)重 。 懸吊牽引法 用于 35以內(nèi)兒童 。因此，股骨干完全骨折不管何種類型，必須用持續(xù)牽引克服肌肉收縮，維持一段時(shí)間后再用外固定。 四、治療 〔 一 〕 非手術(shù)療法 懸吊牽引法 動(dòng)滑車皮膚牽引法 平衡牽引法 〔 二 〕 手術(shù)方法 手術(shù)適應(yīng)癥 常用的手術(shù)方法 第五十頁，共七十八頁。 骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著，有的局部可出現(xiàn)大血腫，皮膚剝脫和開放傷及出血 X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向 檢查時(shí)必須密切注意合并傷和休克的發(fā)生，以及傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。 三、臨床表現(xiàn)與診斷 多數(shù)傷者均有較嚴(yán)重的外傷史。 股骨下 1／ 3骨折 股骨干下 1／ 3骨折后，遠(yuǎn)折斷
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