下肢骨折牽引圖片2材料(完整版)
【正文】 頁。穩(wěn)定 第十頁，共七十八頁。 第六頁，共七十八頁。平均 127176。 ? 2 前傾角 : 12~15176。 ? 股深 A→ 旋股外側(cè) A→ 供給股骨頭小局部 ? 旋股內(nèi)、外側(cè) A的分支相互吻合，在股骨頸基底部形成 A環(huán)。 3．按穩(wěn)定程度分類 ? ⑴不完全骨折：骨的完整性僅有部 分中斷，股骨頸的 一局部出現(xiàn)裂紋。 ⑵治療方法： ? ①穿防旋鞋或下肢皮膚牽引，臥床 6～ 8W，鍛煉股四頭肌，踝足趾的屈伸活動 ? ②三不：不側(cè)臥，不盤腿，不內(nèi)收 ? ③ 8W后床上坐起， 3月后扶雙拐不負(fù)重行走， 6月后棄拐行走 ? 優(yōu)點(diǎn) ：股骨頭缺血壞死的發(fā)生率低 ? 缺點(diǎn) ：長期臥床 → 肺部、泌尿、褥瘡及 靜脈血栓，故對全身狀態(tài)差的高齡病人，以治療并發(fā)癥為主。 ? 前緣與股骨上端前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的相連 ? 后緣與股骨上端外后側(cè)相連 ? 上極與股骨頸后側(cè)骨皮質(zhì)融合 ? 下極與股骨干后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)融合股骨矩：決定了轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性 第二十一頁，共七十八頁。 — 90176。 第三節(jié) 股 骨 干 骨 折 fracture of the shaf of the femur ? 股骨干骨折是指粗隆下、股骨髁上這一段骨干的骨折，占全身骨折的 4～ 6％，男性多于女性，約 ∶1 。 股骨干中份后外方 ， 有四條有股深動脈發(fā)出的分支進(jìn)入股骨嵴 ，是股骨干的營養(yǎng)血管 ， 同時(shí)也有分之進(jìn)入外側(cè)肌群 。 一、解剖概要 第四十頁，共七十八頁。 骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收縮，下肢本身重力的牽拉和不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)與手法整復(fù)，可能發(fā)生各種不同的移位。 股骨下 1／ 3骨折 股骨干下 1／ 3骨折后，遠(yuǎn)折斷受腓腸肌的牽拉而向后移位，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可壓迫或刺激腘動脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)〔圖 1〕 上頁 下頁 第四十七頁，共七十八頁。因此，股骨干完全骨折不管何種類型，必須用持續(xù)牽引克服肌肉收縮，維持一段時(shí)間后再用外固定。 第五十二頁，共七十八頁。 2．動滑車皮膚牽引法 ? ? 圖 359 動滑車皮膚牽引法〔 Russell氏法〕 第五十五頁，共七十八頁。 ， 并按成角情況調(diào)整外展角度；下 1／ 3骨折時(shí) ， 膝部屈曲約 60～80176。 圖 360 股骨干骨折平衡牽引療法 引及小夾板固定示意 3．平衡牽引法 第五十八頁，共七十八頁。 〔 2〕 軟組織嵌入：骨折端不接觸 ， 或不能維持對位 ， 檢查時(shí)無骨擦音 。 第六十一頁，共七十八頁。 目前多采用加壓鋼板活動 。 切開復(fù)位 + 鋼板螺絲釘或髓內(nèi)釘內(nèi)固定。 第七十四頁，共七十八頁。適用于 5歲至 12歲兒童〔圖 3－ 59〕。〔 4〕骨折畸形愈合或不愈合者。 第七十六頁，共七十八頁。 第六十八頁，共七十八頁。 第六十三頁，共七十八頁。此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點(diǎn)。 第六十頁，共七十八頁。一般牽引 4～ 6周，經(jīng) X線照片有骨痂形成后，可改用髖人字石膏固定 4～8周。 第五十六頁，共七十八頁。 在脛骨結(jié)節(jié)處穿針 ， 如有傷口可在股骨髁部穿針 〔 克氏針或斯氏針 〕 。 第五十三頁，共七十八頁。 懸吊牽引法 用于 35以內(nèi)兒童 。 三、臨床表現(xiàn)與診斷 多數(shù)傷者均有較嚴(yán)重的外傷史。 二、病因、類型及骨折移位機(jī)理 ? 股骨干上 1／ 3骨折 ? 股骨干中 1／ 3骨折 ? 股骨干下 1／ 3骨折 第四十四頁，共七十八頁。
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