下肢骨折牽引圖片2材料-資料下載頁
2025-09-27 03:04本頁面
【正文】 法。一般牽引 4～ 6周，經(jīng) X線照片有骨痂形成后，可改用髖人字石膏固定 4～8周。在牽引中可同時應(yīng)用小夾板固定，糾正成角。去除牽引后也可用小夾板外固定，但要經(jīng)常復(fù)查以防骨折移位或成角。 第五十九頁，共七十八頁。 〔二〕手術(shù)方法 1． 手術(shù)適應(yīng)癥：近年來由于外科技術(shù)提高和醫(yī)療器械的改善 ， 手術(shù)適應(yīng)癥有所放寬 。具體的手術(shù)適應(yīng)癥有： 〔 1〕 牽引失敗 。 〔 2〕 軟組織嵌入：骨折端不接觸 ， 或不能維持對位 ， 檢查時無骨擦音 。 〔 3〕 合并重要神經(jīng) 、 血管損傷 ， 需手術(shù)探查者 ， 可同時行開放復(fù)位內(nèi)固定 。 第六十頁，共七十八頁。 〔二〕手術(shù)方法 〔 4〕骨折畸形愈合或不愈合者。 〔 5〕同一肢體或其他部位有多處骨折。 〔 6〕老年人的骨折，不宜長期臥床者。 〔 7〕陳舊骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合。 〔 8〕無污染或污染很輕的開放性骨折。 第六十一頁，共七十八頁。 2．常用的手術(shù)方法 〔 1〕股骨上 1／ 3或中上 1／ 3骨折多采用髓內(nèi)針固定。此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點。過去用開放式打入髓內(nèi)針的方法，近十年來已被 X光電視機〔 XTV〕控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合。 近幾年出現(xiàn)的帶鎖髓內(nèi)釘是一種新的固定方法。 第六十二頁，共七十八頁。 2．常用的手術(shù)方法 〔 2〕 股骨中 1/3或中下 1/3骨折 ， 傳統(tǒng)方法是采用 6～ 8孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定 。 目前多采用加壓鋼板活動 。 加壓鋼板有多種類型 ， 60年代開始應(yīng)用加壓器的加壓鋼板固定 ， 其后出現(xiàn)自身加壓鋼板固定沿用至今 。 第六十三頁，共七十八頁。 ? 解剖 脛骨形態(tài)：上為三角形，中、下 1/3四方形 三角形與四方形交界處易骨折 脛骨前方肌肉少，僅皮膚覆蓋 骨折后皮膚不易愈合 中、下段骨折血運差 骨折后不易愈合 第六十四頁，共七十八頁。 病因與分類 ? 直接暴力所致分類 ● 脛腓骨干雙骨折 ● 單純脛骨骨折 ● 單純腓骨骨折 第六十五頁，共七十八頁。 治療 ? ● 治療目的 ▲ 矯正成角，旋轉(zhuǎn)畸形 ▲ 恢復(fù)上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系 ▲ 恢復(fù)肢體長度 第六十六頁，共七十八頁。 ? ▲ 穩(wěn)定性骨折〔不全骨折、橫形骨折、臺階形骨折〕 治療：可用小夾板或石膏外固定。 ▲ 不穩(wěn)定性骨折〔斜型、粉碎型、螺旋型〕 治療： 跟骨結(jié)節(jié)牽引〔 46周〕再改小夾板或石 膏外固定。 切開復(fù)位 + 鋼板螺絲釘或髓內(nèi)釘內(nèi)固定。 第六十七頁，共七十八頁。 第六十八頁，共七十八頁。 第六十九頁，共七十八頁。 第七十頁，共七十八頁。 第七十一頁，共七十八頁。 第七十二頁，共七十八頁。 第七十三頁，共七十八頁。 第七十四頁，共七十八頁。 第七十五頁，共七十八頁。 第七十六頁，共七十八頁。 第七十七頁，共七十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 下 肢 骨 折。②直接暴力：側(cè)方著地，大轉(zhuǎn)子直接撞擊。治療。而遠(yuǎn)近段那么受內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、后移位。適用于 5歲至 12歲兒童〔圖 3－ 59〕。有時亦可將患肢放在托馬氏夾板及 Pearson氏連接架上，進(jìn)行滑動牽引?！?4〕骨折畸形愈合或不愈合者?！?7〕陳舊骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合 第七十八頁，共七十八頁。
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