下肢骨折牽引圖片2材料(存儲版)
【正文】 懸吊牽引法 動滑車皮膚牽引法 平衡牽引法 〔 二 〕 手術(shù)方法 手術(shù)適應(yīng)癥 常用的手術(shù)方法 第五十頁，共七十八頁。如成角不超過 10176。 牽引前可行手法復(fù)位 ， 或利用牽引復(fù)位 。 ,外展約 20176。 在牽引時還應(yīng)注意觀察穿針部位有無感染 ， 以及肢體保溫 ， 并教會病人鍛煉軀體 ， 上肢 、 患肢關(guān)節(jié)和肌肉的方法 。 〔二〕手術(shù)方法 1． 手術(shù)適應(yīng)癥：近年來由于外科技術(shù)提高和醫(yī)療器械的改善 ， 手術(shù)適應(yīng)癥有所放寬 。 〔 7〕陳舊骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合。 第六十二頁，共七十八頁。 ? ▲ 穩(wěn)定性骨折〔不全骨折、橫形骨折、臺階形骨折〕 治療：可用小夾板或石膏外固定。 第七十二頁，共七十八頁。治療。 。 內(nèi)容總結(jié) 下 肢 骨 折。 第七十頁，共七十八頁。 病因與分類 ? 直接暴力所致分類 ● 脛腓骨干雙骨折 ● 單純脛骨骨折 ● 單純腓骨骨折 第六十五頁，共七十八頁。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合。 〔 5〕同一肢體或其他部位有多處骨折。去除牽引后也可用小夾板外固定，但要經(jīng)常復(fù)查以防骨折移位或成角。 ? 要根據(jù) X線照片及測量情況 ， 及時調(diào)整肢體位置 ，牽引重量和夾板 。 可先手法復(fù)位小夾板維持 ， 然后 ， 用維持重量持續(xù)牽引 。 在膝下放軟枕使膝部屈曲 ， 用寬布帶在腘部向上牽引 ， 同時小腿行皮膚牽引 ，使兩個方向的合力與股骨干縱軸成一直線 ， 合力的牽引力為牽引重力的二倍 。 3～ 4周經(jīng) X線照片有骨痂形成后 ， 去掉牽引 ，開始在床上活動患肢 ， 5～ 6周后負(fù)重 。 骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著，有的局部可出現(xiàn)大血腫，皮膚剝脫和開放傷及出血 X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向 檢查時必須密切注意合并傷和休克的發(fā)生，以及傷肢有無神經(jīng)和血管的損傷。由于股四頭肌、闊筋膜張肌及內(nèi)收肌的共同作用而向近端移位〔圖 1)。 ? 因間接外力致傷者如高處墜落，機器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形。 一、解剖概要 第三十六頁，共七十八頁。 一、解剖概要 股骨干使人體最粗 、 最長 、 承受應(yīng)力最大的管狀骨 。 第二十七頁，共七十八頁。 治療 ? 非手術(shù)療法〔牽引復(fù)位〕 ●牽引部位： 脛骨結(jié)節(jié)牽引 股骨髁上牽引 第二十四頁，共七十八頁。 第十八頁，共七十八頁?！?疑心轉(zhuǎn)子間骨折 第十二頁，共七十八頁。 ? ⑵ 經(jīng)股骨頸骨折： 骨折線位于股骨頸中部 ? ⑶股骨頸基底骨折： 骨折線位于股骨頸 ? 與大小轉(zhuǎn)子間連線 處 ? 頭下型骨折對股骨頭血供的影響最大，基底型骨折對股骨頭血供的影響最小 第九頁，共七十八頁。 ? ② 股骨干滋養(yǎng) A升支，沿股骨頸進入 股骨頭。 下 肢 骨 折 ? Fracture of Low Limb 第一頁，共七十八頁。 成人股骨頭的血供： ? ① 股骨頭圓韌帶內(nèi)的 股骨頭小凹 A ? 股骨頭 凹部。 二、分類 ? ： 1．按骨折線分類 ? ⑴ 股骨頭下型骨折： 骨折線位于股骨頭下。 ? ①遠折端失去了關(guān)節(jié)囊及髂股韌帶的穩(wěn)定作用 ? 臀大、中、小肌及髂腰 M、內(nèi)收 M的牽拉 假設(shè)外旋 ≥90176。 ⑵手術(shù)方法： ? ①閉合復(fù)位內(nèi)固定 ? ②切開重復(fù)位內(nèi)固定 ? ③人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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