下肢骨折牽引圖片2材料-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 03:04本頁(yè)面
【正文】 受腓腸肌的牽拉而向后移位，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可壓迫或刺激腘動(dòng)脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)〔圖 1〕 上頁(yè) 下頁(yè) 第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 股骨中 1／ 3骨折 股骨干中 1／ 3骨折后，其畸形主要是按暴力的撞擊方向而成角，遠(yuǎn)折段又因受內(nèi)收肌的牽拉而向外成角〔圖 1〕。由于股四頭肌、闊筋膜張肌及內(nèi)收肌的共同作用而向近端移位〔圖 1)。 二、病因、類(lèi)型及骨折移位機(jī)理 ? 股骨干上 1／ 3骨折 ? 股骨干中 1／ 3骨折 ? 股骨干下 1／ 3骨折 第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。 骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收縮，下肢本身重力的牽拉和不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)與手法整復(fù)，可能發(fā)生各種不同的移位。 第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ? 因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形。 二、病因、類(lèi)型及骨折移位機(jī)理 ? 股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成。 一、解剖概要 第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。 一、解剖概要 第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。 一、解剖概要 第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。 一、解剖概要 第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。 股骨干中份后外方 ， 有四條有股深動(dòng)脈發(fā)出的分支進(jìn)入股骨嵴 ，是股骨干的營(yíng)養(yǎng)血管 ， 同時(shí)也有分之進(jìn)入外側(cè)肌群 。 股骨干有輕度向前外的弧度 。 一、解剖概要 股骨干使人體最粗 、 最長(zhǎng) 、 承受應(yīng)力最大的管狀骨 。 第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。 第三節(jié) 股 骨 干 骨 折 fracture of the shaf of the femur ? 股骨干骨折是指粗隆下、股骨髁上這一段骨干的骨折，占全身骨折的 4～ 6％，男性多于女性，約 ∶1 。 方法： ▲ 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 內(nèi)固定選擇： 上段骨折 — 髓內(nèi)釘 中段骨折 — 髓內(nèi)釘或鋼板螺絲釘 下段 — 鋼板琴螺絲釘 ▲ 切開(kāi)復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定 第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)?！? ● 牽引重量：體重的 1/71/8 ● 牽引時(shí)間： 810周 第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。 — 90176。 有 Braun架骨牽引 Thomas架骨牽 ▲ 90176。 治療 ? 非手術(shù)療法〔牽引復(fù)位〕 ●牽引部位： 脛骨結(jié)節(jié)牽引 股骨髁上牽引 第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn)與診斷 ● 局部疼痛、 ● 壓痛、 ● 腫脹、 ● 畸形、 ● 活動(dòng)受限。 ? 前緣與股骨上端前內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的相連 ? 后緣與股骨上端外后側(cè)相連 ? 上極與股骨頸后側(cè)骨皮質(zhì)融合 ? 下極與股骨干后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)融合股骨矩：決定了轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性 第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。 第二節(jié) 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 ? 解剖： ? 1．部位：大、小轉(zhuǎn)子之間，其內(nèi)為松質(zhì)骨是股骨干與股骨頸的交界處，承受的剪式應(yīng)力最大。 第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。 2．手術(shù)治療 ? ⑴適應(yīng)癥： ? ①內(nèi)收型骨折，有移位的骨折 ? ② 65歲以下的股骨頭頭下型骨折 ? ③青少年的股骨頸骨折 ? ④陳舊性骨折不愈合或畸形愈合， 股骨頭缺血壞死，合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 ⑵治療方法： ? ①穿防旋鞋或下肢皮膚牽引，臥床 6～ 8W，鍛煉股四頭肌，踝足趾的屈伸活動(dòng) ? ②三不：不側(cè)臥，不盤(pán)腿，不內(nèi)收 ? ③ 8W后床上坐起， 3月后
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