下肢骨、關(guān)節(jié)損傷(參考版)
2024-10-06 03:02本頁(yè)面
【正文】 。韌帶局部損傷：矯正位橡皮膏粘貼固定或石膏固定。有移位和有脛腓下關(guān)節(jié)別離者，手術(shù)?；謴?fù)關(guān)節(jié)面的完整性，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。內(nèi)側(cè) “C〞形，中部與內(nèi)側(cè)副韌帶相連活動(dòng)受限。后交叉韌帶損傷：較少見，脛骨上端向后受力。 內(nèi)容總結(jié) 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷。 ? 治療 – 目的 ?恢復(fù)距下關(guān)節(jié)的對(duì)位關(guān)系 ? 恢復(fù)跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角 ?維持正常的足弓 –不涉及踞骨下關(guān)節(jié)：石膏固定 4－ 6周 – 涉及距骨下關(guān)節(jié)：無移位石膏固定 –有移位復(fù)位固定，粉碎骨折有爭(zhēng)論 –跟骨結(jié)節(jié)鳥嘴狀骨折：切開復(fù)位內(nèi)固定 51 第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)?！哺墙Y(jié)節(jié)與后關(guān)節(jié)突連線－前后關(guān)節(jié)突的連線〕 49 第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 聽到響聲后疼痛無力，斷裂處可摸到空隙 ? 不一定喪失跖屈功能〔趾肌腱、脛后肌腱代償〕 ? 治療 ? 局部斷裂：小腿管形石膏踝跖屈位 4－ 6周 ? 完全斷裂：早期縫合〔十字交叉〕，管形石膏膝屈位和踝跖屈位 4－ 6周 48 第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 治療 ? 急性損傷后立即冷敷，減輕腫脹及出血 ? 韌帶局部損傷：矯正位橡皮膏粘貼固定或石膏固定 ? 韌帶完全斷裂：矯正位石膏固定 ? 關(guān)節(jié)內(nèi)有骨片：手術(shù) ? 反復(fù)扭傷：高幫鞋、矯形鞋、注射藥物或手術(shù) 46 第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 病因：路不平行走，跖屈、內(nèi)翻位受傷 44 第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 – 雙踝骨折〔 Ⅰ 型〕： – 切開復(fù)位內(nèi)固定〔螺釘〕 – 三踝骨折〔 Ⅱ 型〕： – 切開復(fù)位內(nèi)固定〔螺釘 +鋼板〕 – 后踝骨片＞ 1／ 3或 1／ 4 42 第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 病因與分類 ? 間接暴力引起〔分類略〕 40 第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 治療 ? 主要目的是 ? 恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度 ? 恢復(fù)脛骨上下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系對(duì)線 ? 矯正成角和旋轉(zhuǎn)畸形 ? 穩(wěn)定骨折〔橫、短斜〕 ? 手法復(fù)位，小夾板或石膏固定 ? 不穩(wěn)定骨折〔長(zhǎng)斜、螺旋〕： ? 骨牽引＋小夾板， 6周后改支架或石膏 ? 手術(shù)治療 38 第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 病因與分類 ? 直接暴力：兩骨折在同一水平〔橫、粉碎〕 ? 間接暴力：腓骨骨折面高于脛骨骨折面〔長(zhǎng)斜、螺旋〕 36 第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 治療 –目的： ? 恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整性，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 –單純劈裂骨折： ? 無明顯移位者，石膏托固定復(fù)位 ? 移位明顯者，切開復(fù)位內(nèi)固定 – 凹陷骨折： ? ＜ 1cm手法復(fù)位石膏外固定 ? ＞ 1cm撬骨內(nèi)固定 34 第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 –關(guān)節(jié)鏡檢查 – MRI： 無損性，但準(zhǔn)確性
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