下肢骨折(完整版)
【正文】 第二十三頁，共七十九頁。 股骨干骨折 并發(fā)癥 ? 失血性休克 肢體肌肉豐厚的部位受壓迫時(shí)間過長，解除壓迫后，肢體迅速出現(xiàn)以腫脹、肌紅旦白尿，高鉀血癥為特征的急性腎功能衰竭。 股骨轉(zhuǎn)子間骨折〔股骨粗隆間骨折〕 股骨距： ?致密縱行骨板 ?頸干承重結(jié)構(gòu) ?血運(yùn)豐富 第十三頁，共七十九頁。 第五頁，共七十九頁。 下肢骨的構(gòu)成 髕骨 脛骨 腓骨 距骨 中跗骨 足跖趾骨 股骨 干 長 肌 肉 豐 厚 第二頁，共七十九頁。~140186。 股骨頸骨折 治療方法〔 1〕 傳統(tǒng)療法 手法整復(fù) 皮膚牽引 骨牽引 配合中藥 穿丁字鞋 第十頁，共七十九頁。 股骨干骨折 病因病理 ?直接暴力〔打擊、擠壓〕：橫斷、粉碎骨折 ? 間接暴力〔扭轉(zhuǎn)、杠桿〕：斜形、螺旋形骨折 ?兒童受傷 ：青枝骨折 第十八頁，共七十九頁。 股骨干骨折 初處理： 現(xiàn)場(chǎng)急救，要用最有效、簡捷方法固定骨折后送醫(yī)院〔下肢長、重、干力大，易加重?fù)p傷、骨折移位〕 優(yōu)先處理并發(fā)癥〔休克、擠壓綜合征〕 第二十二頁，共七十九頁。 股骨髁上骨折〔股骨髁間骨折〕 位置： 在腓腸肌始點(diǎn)上2~4cm的范圍 ? 多發(fā)于青壯年 ? 直接暴力 ? 骨折易損傷 A 第二十八頁，共七十九頁。 ? 無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 ? 有移位：手術(shù)內(nèi)固定 ? 盡早練習(xí)股四頭肌 ? 藥物配合：中藥熏洗，通利關(guān)節(jié) 第三十五頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 分型 間接暴力 ：扭轉(zhuǎn)暴力，高墜下，跌倒 ? 骨鋒刺破皮膚可致開放性骨折 骨折特點(diǎn) ? 斜形，螺旋形 ? 骨折不在同一平面〔脛骨低，腓骨高〕 ? 軟組織損傷輕； 第四十三頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 治療〔手術(shù) 1〕 適應(yīng)癥 ? 合并血管神經(jīng)損傷 ?脛骨多段骨折 ?手法復(fù)位不成功〔軟組織嵌入〕 ?合并有膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)損傷 ?開放性骨折 第五十一頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 手法整復(fù)〔三踝骨折為例之一〕 對(duì)抗?fàn)恳?，糾正重疊移位 第五十九頁，共七十九頁。 跟骨骨折 病理分型〔 1〕 不涉及跟距關(guān)節(jié)面骨折 骨折移位不大，結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角改變不大 第六十六頁，共七十九頁。 流行病學(xué) ? 占足部骨折第二位。 —— 嚴(yán)重跖側(cè)成角：應(yīng)予糾正。 內(nèi)容總結(jié) 中醫(yī)傷科學(xué)。 ——嚴(yán)重開放性骨折。 。優(yōu)點(diǎn) ——部位淺、入路不復(fù)雜，易于固定。~140186。 治療 ? 手法復(fù)位 —— 鄰趾固定法固定 3~4周。 第七十四頁，共七十九頁。 跟骨骨折 診斷要點(diǎn) ? 跟部腫脹、瘀斑、疼痛 ? 畸形：足跟橫經(jīng)增寬，足弓變平 ? 常規(guī)檢查：顱底骨折〔耳痿、熊貓眼、頭部病癥〕 T12~L1骨折〔疼痛、腰功能〕 ? X線照片：側(cè)軸位 第六十八頁，共七十九頁。 踝部骨折脫位 手法整復(fù)〔三踝骨折為例之三〕 固定足，按壓外踝，糾正外踝移位 第六十一頁，共七十九頁。
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