下肢骨折-文庫吧資料
2024-10-06 03:03本頁面
【正文】 〕 —— 腫脹、硬實、壓痛，足趾被動牽拉痛 足背 A搏動消失 ?創(chuàng)傷性休克 —— 嚴重開放性骨折 診斷要點〔 3〕 第四十七頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 診斷要點 ? 小腿腫脹，疼痛，功能喪失 ? 畸形：旋轉(zhuǎn)、成角、縮短 ? 檢查：骨擦音、異?；顒? ? X線照片： ? 并發(fā)癥 第四十五頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 分型 間接暴力 ：扭轉(zhuǎn)暴力，高墜下，跌倒 ? 骨鋒刺破皮膚可致開放性骨折 骨折特點 ? 斜形，螺旋形 ? 骨折不在同一平面〔脛骨低，腓骨高〕 ? 軟組織損傷輕； 第四十三頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 認識“膝 —— 踝關(guān)節(jié)軸〞的意義 生物力學上：脛骨是維持膝與踝關(guān)節(jié)面平行的生理軸 當脛骨骨折時，出現(xiàn)成角，旋轉(zhuǎn)移位，那么破壞關(guān)節(jié)軸的平行，而發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 第四十一頁，共七十九頁。 脛腓骨干骨折 下 1/3 中 1/3 上 1/3 脛骨解剖特點 ?橫截面 上 1/3為“三角形〞 下 1/3為“四方形〞 ?脛骨薄弱點 交界處中下 1/3 ?下 1/3處 皮包骨〔表淺〕 易開放性骨折 第三十九頁，共七十九頁。 脛骨平臺骨折 病理分型 骨折特點 ： 關(guān)節(jié)面不平整，破壞嚴重，骨折不穩(wěn)定 伴有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)〔韌帶、半月板〕損傷 第三十七頁，共七十九頁。 ? 無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定 ? 有移位：手術(shù)內(nèi)固定 ? 盡早練習股四頭肌 ? 藥物配合：中藥熏洗，通利關(guān)節(jié) 第三十五頁，共七十九頁。 髕骨骨折 骨折類型 第三十四頁，共七十九頁。 股骨髁間骨折 手術(shù)方式 第三十二頁，共七十九頁。 股骨髁間骨折 在股骨髁上骨折的根底上，剩余暴力繼續(xù)作用于骨折部，將股骨髁劈成二塊，成“ T〞或“ Y〞型骨折 ?骨折移位嚴重 ?屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 ?后遺癥明顯 第三十頁，共七十九頁。 股骨髁上骨折〔股骨髁間骨折〕 位置： 在腓腸肌始點上2~4cm的范圍 ? 多發(fā)于青壯年 ? 直接暴力 ? 骨折易損傷 A 第二十八頁，共七十九頁。 股骨干骨折 治療方法 (4) ? 手法整復(fù)未成功 ? 開放性骨折 ? 合并 A、 V、 N損傷 —— 手術(shù)的選擇 ? 多段骨折 ? 陳舊性骨折、畸形愈合 第二十六頁，共七十九頁。 股骨干骨折 治療方法 (2) ? 手法整復(fù) 第二十四頁，共七十九頁。屈膝90186。 股骨干骨折 初處理： 現(xiàn)場急救，要用最有效、簡捷方法固定骨折后送醫(yī)院〔下肢長、重、干力大，易加重損傷、骨折移位〕 優(yōu)先處理并發(fā)癥〔休克、擠壓綜合征〕 第二十二頁，共七十九頁。發(fā)病率 1%。多見于地震、塌方、戰(zhàn)傷。 股骨干骨折 診斷要點 ? 大腿腫脹、疼痛 ? 下肢功能喪失 ? 畸形〔縮短、旋轉(zhuǎn)、成角〕 ? 異常活動 ? X線照片 第二十頁，共七十九頁。 股骨干骨折 病因病理 ?直接暴力〔打擊、擠壓〕：橫斷、粉碎骨折 ? 間接暴力〔扭轉(zhuǎn)、杠桿〕：斜形
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