呼吸機(jī)相關(guān)知識講座(參考版)
2024-10-03 22:59本頁面
【正文】 ?？商峁┩耆庵С?，適用于肺順應(yīng)性較好和氣道壓力較低而潮氣量不穩(wěn)定的患者。①通氣適當(dāng)，但有功能殘氣量下降、肺不張等使氧合下降。尚未補(bǔ)足血容量的低血容量性休克。吸氣時呼吸機(jī)施以正壓將空氧混合氣壓入肺內(nèi)，產(chǎn)生或輔助肺間歇性膨脹。 謝 謝 ！ 71 第七十一頁，共七十二頁。 ?高位截癱病人應(yīng)用控制呼吸 ?恢復(fù)期病人或自主呼吸者，采用輔助呼吸更為舒適、合理 69 第六十九頁，共七十二頁。如果有顱內(nèi)壓監(jiān)測，應(yīng)根據(jù)顱內(nèi)壓的變化，調(diào)整分鐘通氣量 ?采用控制性過度通氣的病人，顱內(nèi)高壓改善后，應(yīng)逐漸降低分鐘通氣量〔至少 24－ 48小時〕，使動脈二氧化碳分壓逐漸恢復(fù)正常 ?防止分鐘通氣量和動脈二氧化碳分壓的快速改變 68 第六十八頁，共七十二頁。 ?通氣模式的選擇：臨床醫(yī)師應(yīng)選擇自己較熟悉的呼吸機(jī)，使用較了解的通氣模式 ?延長呼氣時間：減少呼氣末肺容積和內(nèi)源性呼氣末正壓，防止過度肺充氣引起的血流動力學(xué)改變 ?提高吸氣峰值流速：可降低呼氣末肺容積和內(nèi)源性呼氣末正壓，防止肺過度充氣 –一般要求吸氣平臺壓力不高于 35－ 40cmH2O ?監(jiān)測和抵消內(nèi)源性呼氣末正壓 ?降低分鐘通氣量，防止肺過度充氣 ?鎮(zhèn)靜與肌松：有哮喘的病人，出現(xiàn)人機(jī)對抗時可考慮適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑 67 第六十七頁，共七十二頁。 ?保證組織尤其是心肌的氧供和氧需平衡，減少呼吸功，并給予適當(dāng)使病人處于安靜鎮(zhèn)靜劑，狀態(tài)，防止加重心肌缺血 65 第六十五頁，共七十二頁。 63 第六十三頁，共七十二頁。 61 第六十一頁，共七十二頁。 、 ?機(jī)械通氣撤離：應(yīng)用機(jī)械通氣后，原發(fā)疾病控制，肺部通氣與換氣功能改善，逐漸撤離機(jī)械通氣對患者的呼吸支持，最終使患者完全脫離呼吸機(jī)的過程。 (3) 煩躁、疼痛、焦慮所致者，可酌情使用鎮(zhèn)靜、止痛劑。 ?①靈敏度設(shè)置太高或太低； ?②吸氣峰流速率設(shè)置不當(dāng)； ?③通氣支持不恰當(dāng)或氧輸送存在某些問題； ?④呼吸機(jī)管道漏氣或脫落 ?(1)及時糾正人工氣道并發(fā)癥 ,選用適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣模式及設(shè)置合理的參數(shù) ， 檢查呼吸機(jī)管道是否通暢 。 ?①人工氣道問題； ?②氣道阻力突然增加； ?③肺部順應(yīng)性急劇改變； ?④呼吸驅(qū)動力改變； ?⑤ PEEPi的產(chǎn)生，致使需要更大吸氣力量 ； ?⑥ 通氣 /血流比例的突然變化 ； ?⑦ 煩燥不安和焦慮 。 56 第五十六頁，共七十二頁。 ?①呼吸頻率和潮氣量的增加，其原因包括焦慮、緊張、疼痛、缺氧或發(fā)熱、組織灌注不良、代謝性酸中毒等。 ④流量傳感器受潮，使所測定的呼出氣潮氣量發(fā)生誤差。 54 第五十四頁，共七十二頁。 〔 2〕吸氣壓力降低 吸氣壓力的低壓報警通常設(shè)定在 5－ 10cmH２ O，低于患者的平均氣道壓力。 ③患者咳嗽，或企圖講話，或欲“吐出〞插管。
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