呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)講座(存儲(chǔ)版)
【正文】 61 第六十一頁，共七十二頁。如果有顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，應(yīng)根據(jù)顱內(nèi)壓的變化，調(diào)整分鐘通氣量 ?采用控制性過度通氣的病人，顱內(nèi)高壓改善后，應(yīng)逐漸降低分鐘通氣量〔至少 24－ 48小時(shí)〕，使動(dòng)脈二氧化碳分壓逐漸恢復(fù)正常 ?防止分鐘通氣量和動(dòng)脈二氧化碳分壓的快速改變 68 第六十八頁，共七十二頁。尚未補(bǔ)足血容量的低血容量性休克。 。吸氣時(shí)呼吸機(jī)施以正壓將空氧混合氣壓入肺內(nèi)，產(chǎn)生或輔助肺間歇性膨脹。 ?通氣模式的選擇：臨床醫(yī)師應(yīng)選擇自己較熟悉的呼吸機(jī)，使用較了解的通氣模式 ?延長呼氣時(shí)間：減少呼氣末肺容積和內(nèi)源性呼氣末正壓，防止過度肺充氣引起的血流動(dòng)力學(xué)改變 ?提高吸氣峰值流速：可降低呼氣末肺容積和內(nèi)源性呼氣末正壓，防止肺過度充氣 –一般要求吸氣平臺(tái)壓力不高于 35－ 40cmH2O ?監(jiān)測(cè)和抵消內(nèi)源性呼氣末正壓 ?降低分鐘通氣量，防止肺過度充氣 ?鎮(zhèn)靜與肌松：有哮喘的病人，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)可考慮適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑 67 第六十七頁，共七十二頁。 、 ?機(jī)械通氣撤離：應(yīng)用機(jī)械通氣后，原發(fā)疾病控制，肺部通氣與換氣功能改善，逐漸撤離機(jī)械通氣對(duì)患者的呼吸支持，最終使患者完全脫離呼吸機(jī)的過程。 56 第五十六頁，共七十二頁。 〔 2〕吸氣壓力降低 吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在 5－ 10cmH２ O，低于患者的平均氣道壓力。 機(jī)械通氣治療時(shí)，需呼吸監(jiān)護(hù)：通氣壓力的監(jiān)護(hù)和通氣容量的監(jiān)護(hù)。 ?④允許性高碳酸血癥的策略。 42 第四十二頁，共七十二頁。 35 第三十五頁，共七十二頁。 ②與容量切換相比， PIP較低，減少了肺部氣壓傷的危險(xiǎn)性。 29 第二十九頁，共七十二頁。 ②與 A/C 比較， SIMV 產(chǎn)生過度通氣的可能性較小。 20 第二十頁，共七十二頁。 機(jī)械通氣時(shí)，臨床上可使用許多不同的方法處理患者與呼吸機(jī)之間的關(guān)系，這些技術(shù)稱為機(jī)械通氣的模式。 8 第八頁，共七十二頁。 6 第六頁，共七十二頁。 ? 人體呼吸：是負(fù)壓呼吸。 2 第二頁，共七十二頁。 5 第五頁，共七十二頁。 7 第七頁，共七十二頁。 15 第十五頁，共七十二頁。 19 第十九頁，共七十二頁。 27 第二十七頁，共七十二頁。 28 第二十八頁，共七十二頁。 ①通過控制氣道壓力，調(diào)節(jié)吸氣壓力而獲得理想的 VＴ。監(jiān)測(cè)氣管切開導(dǎo)管或插管導(dǎo)管套囊有無漏氣。 41 第四十一頁，共七十二頁。
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