【正文】 ,?！?，請(qǐng)選擇“否”。)相。快頻率切換可導(dǎo)致通氣過度、低血壓和動(dòng)力性過度膨脹。)管道通過Y型管連接患者氣管插管接口→呼吸機(jī)呼氣(hū q236。PaO2：50mmHg，吸氧后仍50mmHg。在規(guī)章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和違反。ir243。n),第九十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。)模式,主機(jī)、 空氧混合器、 加濕器、 空壓機(jī)、 呼吸管路,F、TV、MV、I/E、FiOPEEP、PS、 觸發(fā)靈敏度,連管道加液體 連壓氧開電源 調(diào)參數(shù)試正常 摘模肺接病人,報(bào)警原因及對(duì)策 撤機(jī)方法 維護(hù)與保養(yǎng) 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,第九十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。zh236。)和護(hù)理：,呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎 （VAP）,第九十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。,（4）其它要求 1.床頭抬高至少(zh236。) （3) 提高機(jī)體免疫力 1.營(yíng)養(yǎng)支持 2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 3.各種有創(chuàng)措施的及早撤離,呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎 （VAP）,預(yù)防監(jiān)測(cè)(jiān c232。,（1）減少或清除口咽部和胃腸道病原菌定植和吸入 1.改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)支持治療方法 2.控制胃內(nèi)容物返流（體位） 3.改進(jìn)應(yīng)激性潰瘍的治療方法 4.合理使用抗生素 （2）切斷外源性傳播途徑洗手、手消毒 1.共用器械的消毒 2.病人及病原體攜帶者的隔離 3.保護(hù)性隔離 4.吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)(j236。 X線表現(xiàn)多變 一般表現(xiàn)為支氣管肺炎，有的因合并癥無法鑒別。 癥狀變化不定，主要表現(xiàn)為分泌物的外觀改變。ngzhu224。o)器械污染 吸取人工氣道分泌物操作,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 （VAP）,第八十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。ng) 昏迷、全身麻醉可致誤吸 有關(guān)檢查和治療 如鼻飼、纖支鏡檢查,口咽部細(xì)菌定植或誤吸 胃液酸度降低和細(xì)菌定植 插管 呼吸道治療(zh236。)： 致病因素：,局部免疫機(jī)能受損 全身免疫功能下降(xi224。,呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎 （VAP）,第八十八頁(yè)，共九十五頁(yè)。因此，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎更可能是氣管(q236。 發(fā)病率為 9％－24％ 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎多與氣管(q236。n)功能障礙 喉與氣管損傷,(五)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)(zhī shi)機(jī)械通氣并發(fā)癥,第八十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。,肺部感染（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎） 氣壓傷（呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷） 低碳酸血癥（過度通氣） 通氣不足 循環(huán)(x 主機(jī)消耗品應(yīng)定期更換。 機(jī)器(jī q236。 壓力及流量傳感器較貴重，清潔時(shí)注意保護(hù)。 長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者必要時(shí)更換呼吸管路。 妥善放置并固定好儀器。 及時(shí)檢查各管路是否通暢。,使用過程中的維護(hù)： 及時(shí)添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，保持在所需刻度。ndu224。d249。,A,B,C,直接脫機(jī)：原心肺功能好，支持(zhīch237。)負(fù)壓 20cmH2O,自主(z236。,脫機(jī)的時(shí)機(jī)(sh237。n di224。),生命(shēngm236。),人工氣道 保護(hù),氣道濕化 與排痰,觀察要點(diǎn),牢固固定，避免牽拉 呼吸機(jī)管路，防止脫出、 移位或扭曲，避免旋扭 觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn),(五)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)護(hù)理觀察要點(diǎn),第八十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。n di224。,生命(shēngm236。ngōng)氣道 保護(hù),生命(shēngm236。n di224。) 觀察,生命體征 觀察,觀察要點(diǎn),確保各管路銜接良好 觀察呼吸模式有無變更，潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力動(dòng)態(tài)變化,(五)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)護(hù)理觀察要點(diǎn),第八十頁(yè)，共九十五頁(yè)。n di224。,人工(r233。ngōng)氣道保護(hù),生命(shēngm236。,氣道濕化與 排痰,呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。nɡ lu225。ng)加重,呼吸機(jī)管道(guǎnd224。,病情(b236。,呼吸機(jī)報(bào)警(b224。ngōng)氣道、氣管、肺、胸腔,漏氣、自主(z236。,報(bào)警(b224。li225。l249。,第七十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。zh236。ng)主旋轉(zhuǎn)撥盤,接受鍵,報(bào)警設(shè)置線：出現(xiàn)報(bào)警設(shè)置畫面，點(diǎn)擊所要調(diào)整的數(shù)據(jù),變?yōu)榘咨筠D(zhuǎn)動(dòng)主旋轉(zhuǎn)撥盤（如圖C所示）調(diào)節(jié)數(shù)據(jù),后按接受鍵，完成設(shè)置； 此時(shí)，呼吸機(jī)設(shè)置完成，可以連接病人，進(jìn)行輔助呼吸,F 設(shè)置參數(shù),第七十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。jiē)設(shè)置鈕,B,轉(zhuǎn)動(dòng)(zhu224。,如圖畫面，顯示模式為容量控制模式，開始調(diào)整(ti225。n ch233。),第七十頁(yè)，共九十五頁(yè)。ji224。,系統(tǒng)出現(xiàn)提示問題：“您要開始執(zhí)行使用(shǐy242。,A 接通(jiē tōnɡ)電源,B 連接(li225。nɡ)參數(shù)設(shè)置,第六十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。nběn),F,MV,I/E,Tr,Fio2,PEEP,TV,F,（四）呼吸機(jī)常用(ch225。,觸發(fā)靈敏度 Trigger、Sensitivity 是吸氣(xī q236。nɡ y242。ng)的舒張功能 過高可造成肺泡外氣體 通常給予5～15cmH2O,文本(w233。nɡ)參數(shù)設(shè)置,第六十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。nběn),F,MV,I/E,Tr,Fio2,PEEP,TV,F,（四）呼吸機(jī)常用(ch225。o)，＜2小時(shí)。o)為了迅速改善缺氧，可以高氧治療(zh236。,吸氧濃度 fraction of inspired oxygen ，（FIO2） 范圍是21%～100%，一般給予＜60% 過高引起氧中毒：肺、眼 初始治療(zh236。nɡ y242。反比呼吸為I:E1:1～1:4,文本(w233。,吸呼比 I:E 送氣時(shí)間= 吸氣(xī q236。nɡ y242。 分鐘通氣量 (MV，L/min )=VTf,文本(w233。n)的分鐘通氣量為5～15L/min。平靜呼吸時(shí)，成人(ch233。nɡ)參數(shù)設(shè)置,第六十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。nběn),F,MV,I/E,Tr,Fio2,PEEP,TV,F,（四）呼吸機(jī)常用(ch225。,潮氣量 Tidal Volume （TV Vt） 是決定呼吸的大小，在容量控制形式中應(yīng)用 根據(jù)理想體重給予潮氣量：8～12ml/kg 理想體重：kg =（身高cm70）0.6 理想范圍：+10％或10％； 根據(jù)病人病理生理狀況給予潮氣量：哮喘、胸腔積液、肺葉（或全肺）切除、肺大皰、胸廓(xiōngku242。nɡ)參數(shù)設(shè)置,文本(w233。ng)：指令、輔助、支持、自主、 設(shè)定次數(shù)為12－20 次/min,（四）呼吸機(jī)常用(ch225。,呼吸頻率 Respiratory Rate （RR、rate 、f ） 決定呼吸周期， Ttot = 60 / 實(shí)際呼吸頻率 Ttot = Ti + Te 設(shè)定數(shù)量取決于模式與自主呼吸的強(qiáng)弱 類型(l232。li225。l249。,第五十