20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(參考版)
2024-11-09 01:24本頁(yè)面
【正文】 ——分泌物的清除和防止反流,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。nɡ ɡū)，臨床癥狀改善。（5）借鑒2005年ATS/IDSA關(guān)于HAP/VAP指南。氣管插管破壞了上下呼吸道之間的自然屏障，為定植菌通過誤吸進(jìn)入遠(yuǎn)端氣道和肺創(chuàng)造了條件。ng)總結(jié),呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。,內(nèi)容(n232。)化方案(VCB),第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,集束(j237。,其它(q237。ng)維持在4.5～6mmol/L ，并警惕低血糖的發(fā)生，能減少ICU患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率、肺炎發(fā)病率和病死率，縮短其通氣治療時(shí)間和入住ICU時(shí)間。,如強(qiáng)化胰島素治療，使血糖(xu232。,《中外健康(ji224。)。),消毒或更換頻率 推薦一周一消/更換，更換病人后消毒/更換 消毒方法：高溫高壓消毒 常采用115度30分鐘高溫高壓。)通氣相關(guān)策略：,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。),第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。guǎn)插管后，口咽部的分泌物積聚在聲門與氣囊之間，可從氣囊邊緣流入下呼吸道，微吸入。nxi224。ngōng)氣道的凈化 ——分泌物的清除和防止反流,翻身(fān shēn)、扣胸、拍背,濕化吸痰,振痰儀的應(yīng)用,膨肺技術(shù)的應(yīng)用,氣囊上聲門下分泌物吸引,纖維支氣管鏡灌洗,第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,分泌物的清除(qīngch在這種情況下，圓錐梨形氣囊可以在一個(gè)點(diǎn)上密封氣管而不會(huì)形成折疊部份。,近年，研發(fā)了圓錐梨形(Conical, pear) ETT 這種ETT承諾，它能夠更好地適應(yīng)人體(r233。nzh237。guǎn)插管和氣囊的材料,超薄ETT氣囊是由聚氨酯組成(zǔ ch233。ng)形狀,第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,改變氣管插管氣囊(q236。因此，使用傳統(tǒng)柱形 ETT可能不可以有效的吸留/密封(m236。,傳統(tǒng) ETT通常有一個(gè)柱形的氣囊。ng)的材料,常規(guī)(ch225。,改變氣管插管和氣囊(q236。ng)壓力,目前臨床上大部分病房還是用手觸摸(ch249。,保持足夠的氣管插管氣囊(q236。)過大(30cmH2O)，可導(dǎo)致粘膜缺血壞死,氣囊壓力不足(20cmH2O)可導(dǎo)致(dǎozh236。n225。ng)氣道護(hù)理，加強(qiáng)人工氣道的濕化和引流,與人工氣道相關(guān)(xiāngguān)策略：,第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。i)相關(guān)策略：,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,抬高床頭( 30～45176。 d224。,EN時(shí)胃潴留(zhūli zh236。,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有皮膚破損或皮炎時(shí)應(yīng)戴手套。 shi)協(xié)會(huì) VAP 操作警戒),在
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