20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎-免費(fèi)閱讀
【正文】 Day13臨床評(píng)估(p237。,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。t225。,November 5, 2024 | Confidential,37 |,管路(ɡuǎn l249。)吸引,氣管(q236。ntǐ)氣管大小的自然變化。n225。n225。ng)壓力,氣囊壓力(yāl236。o)喂養(yǎng)目標(biāo)后可每 6—8h一次 胃內(nèi)殘余量﹥200ml，可應(yīng)用促胃腸 動(dòng)力藥 胃殘余量﹥500ml，應(yīng)停止EN 經(jīng)幽門(mén)后喂養(yǎng)的患者出現(xiàn)胃潴留時(shí)，可同時(shí)經(jīng)胃置管減壓，繼續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 盡管疾控中心（CDC）建議接觸患者應(yīng)洗手，但研究資料表明洗手依從性很少超過(guò)50％。,洗手(xǐ shǒu),洗手在預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)肺炎(f232。,洗必泰口腔(kǒuqiāng)護(hù)理 手衛(wèi)生 對(duì)于已經(jīng)存在MDR菌感染病人做好床邊隔離， 避免耐藥菌的播散 戴手套和穿隔離衣，減少和 防止交叉感染,一般性措施(cu242。ow249。nxi224。ng)患者臥位不當(dāng) （3）胃容量和壓力升高,常見(jiàn)(ch225。)方式： 細(xì)菌從氣管周?chē)M(jìn)入肺部 細(xì)菌從氣管插管中進(jìn)入肺部,基礎(chǔ)病情嚴(yán)重、住院/ICU時(shí)間長(zhǎng)、曾經(jīng)用過(guò)廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)抗菌藥、營(yíng)養(yǎng)不良、氣管插管、原有慢性肺部疾病等因素均增加細(xì)菌定植的機(jī)會(huì),氣管(q236。)：血常規(guī)、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、纖支鏡檢查(jiǎnch225。,必要條件：機(jī)械通氣48小時(shí)以上，胸部X線(xiàn)影像可見(jiàn)新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤(rùn)(j236。n)方法，治療主要依賴(lài)于經(jīng)驗(yàn)用藥。,概念(g224。) 四、治療 五、VAP的非抗生素防治策略,內(nèi)容(n232。)外科雜志, 2004, 42:15191521,第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。o)致病菌是革蘭陰性桿菌（GNB） 60%以上由需氧GNB引起 常見(jiàn)依次為： 銅綠假單胞菌（MDRPA） 、不動(dòng)桿菌(MDRAB) 、變形桿菌、金黃色葡萄球菌（MRSA ）、大腸埃希菌、克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等。,臨床表現(xiàn),體征：新出現(xiàn)(chūxi224。iji232。)而使口腔及鼻咽部分泌物流入下呼吸道。)功能缺失：粘液纖毛清除系統(tǒng) 4. 機(jī)體免疫力下降 5. 低鎂血癥和外周血白細(xì)胞的增生：導(dǎo)致肺組織和免疫防御功能損傷 6. 其他：纖維蛋白原的增加可以產(chǎn)生肺水腫、肺微血栓形成、肺缺血、肺淤血等。,2.早發(fā)性(fā x236。,VAP 非抗生素防治(f225。)的口腔護(hù)理能降低VAP的研究很少 調(diào)查表明大多數(shù)護(hù)士使用泡沫拭子而不是牙刷給氣管插管病人進(jìn)行口腔護(hù)理,CDC Guideline for Pr
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