20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎-預(yù)覽頁
【正文】 容量和壓力升高,常見(ch225。ngy249。nxi224。i)、疾病嚴(yán)重程度、可能病原菌種類及既往抗菌藥物應(yīng)用情況 （2）患者的年齡、肝腎功能 （3）本科室、地區(qū)病原菌及耐藥情況 （4）藥代和藥效學(xué) （5）借鑒2005年ATS/IDSA關(guān)于HAP/VAP指南 建立“最佳經(jīng)驗治療方案”,初始(chū shǐ)抗菌藥物經(jīng)驗性治療,第十六頁，共四十一頁。ow249。ng)改善,Day 3 微生物檢查結(jié)果,微生物培養(yǎng)陰性,微生物培養(yǎng)陽性（非MDR),停用抗生素,降階梯治療： 廣譜—窄譜 聯(lián)合—單用 療程78天,微生物培養(yǎng)陽性（MDR),必要時調(diào)整抗菌藥物 盡可能降階梯治療 療程1015天 注意單位隔離,第十八頁，共四十一頁。,洗必泰口腔(kǒuqiāng)護(hù)理 手衛(wèi)生 對于已經(jīng)存在MDR菌感染病人做好床邊隔離， 避免耐藥菌的播散 戴手套和穿隔離衣，減少和 防止交叉感染,一般性措施(cu242。ng233。,洗手(xǐ shǒu),洗手在預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)肺炎(f232。 Tablan, 1994,AACN VAP Practice Alert (美國護(hù)士(h249。 盡管疾控中心（CDC）建議接觸患者應(yīng)洗手，但研究資料表明洗手依從性很少超過50％。)經(jīng)鼻胃管 早期的胃造瘺和應(yīng)用鼻腸管空腸營養(yǎng) 測胃殘余量,與消化道相關(guān)(xiāngguān)控制策略：,第二十三頁，共四十一頁。o)喂養(yǎng)目標(biāo)后可每 6—8h一次 胃內(nèi)殘余量﹥200ml，可應(yīng)用促胃腸 動力藥 胃殘余量﹥500ml，應(yīng)停止EN 經(jīng)幽門后喂養(yǎng)的患者出現(xiàn)胃潴留時，可同時經(jīng)胃置管減壓，繼續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng),第二十四頁，共四十一頁。,避免經(jīng)鼻插管 維持合適的氣囊壓力(25～30cmH2O) 和聲門下分泌物引流 加強(jiāqi225。ng)壓力,氣囊壓力(yāl236。n225。n225。但是，人體的氣管直徑在不同位置也有不同。n225。nɡ)，可降低皺褶形成，降低微量吸入,鍍銀ETT可以減少細(xì)菌在其表面上群集繁殖(f225。ntǐ)氣管大小的自然變化。),人工(r233。)吸引,氣管(q236。,November 5, 2024 | Confidential,35 |,濕化裝置(zhuāngzh236。,November 5, 2024 | Confidential,37 |,管路(ɡuǎn l249。 環(huán)氧乙烷消毒不適用。t225。tā)措施：,第三十八頁，共四十一頁。,第四十頁，共四十一頁。該標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為69%，特異性為75%.。Day13臨床評估(p2
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