20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機相關(guān)性肺炎(20xx最新)(參考版)
2024-11-09 01:23本頁面
【正文】 1C,第四十頁，共四十頁。分泌物涂片陰性，特別是革蘭陽性菌涂片陰性對除外VAP有意義。(1)體溫(tǐwēn)38 ℃或10109/L或4109/L。ng)總結(jié),呼吸機相關(guān)性肺炎診療進展 (Ventilatorassociated pneumonia VAP)。,內(nèi)容(n232。ng)提高VAP 診斷準確率 VAP 的診斷應(yīng)快速、準確、經(jīng)濟,第三十八頁，共四十頁。)感染的患者 多重耐藥菌感染者 伴有免疫缺陷患者,降階梯(jiētī)治療策—PCT/CPIS,第三十七頁，共四十頁。)短期療程？,初始抗感染選擇不當 混合(h249。,哪些VAP患者不適合(sh236。,VAP： 8天療程是否(sh236。)臨床改善,尋找(xbiāo)治療,ATS/IDSA. Guidelines for the management of adults with hospitalacquired, ventilatorassociated, and healthcareassociated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2005。),第三十四頁，共四十頁。)經(jīng)驗性治療,存在MDR感染(gǎnrǎn)因素： 上述病原菌 銅綠假單胞菌 不動桿菌 產(chǎn)ESBL+腸桿菌科 MRSA,頭孢哌酮/頭孢他啶/頭孢吡肟 頭孢哌酮舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦 亞胺培南/美羅培南 G耐藥菌：+喹諾酮/氨基(ānjī)糖苷 G+耐藥菌： +萬古霉素/利奈唑胺/替加環(huán)素,第三十三頁，共四十頁。,初始抗菌藥物(y224。)經(jīng)驗性治療,不伴有MDR感染因素： 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 甲氧西林敏感(mǐngǎn)的金黃色葡萄球菌 抗生素敏感的腸G桿菌 大腸埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 腸桿菌屬 變形桿菌 粘質(zhì)沙雷菌,阿莫西林克拉(k232。,初始抗菌藥物(y224。nz224。 171: 388416,第三十頁，共四十頁。iy237。,Luna cM，Anlj P，NiedenIlan Ms，et a1．Appropriateness anddelay to initiate therapy in ventilatorassociated pneumonia． Eur Respir J，2006，27：158—164．,第二十九頁，共四十頁。o),一、初始經(jīng)驗性抗菌治療 VAP患者應(yīng)盡早(j236。,VAP的治療(zh236。o)、翻身等。 sh249。xū)定期更換呼吸回路(1A) 加熱濕化57天更換(1B) 密閉式吸痰裝置無須每日更換(1B) 不常規(guī)使用細菌過濾器（2C） 纖支鏡嚴格清洗消毒,器械相關(guān)(xiāngguān)預(yù)防,1,第二十六頁，共四十頁。ng)嚴重呼吸道感染或血流感染 PTA口服/涂抹口腔 P：多粘菌素E T：妥布霉素 A：兩性霉素B,第二十五頁，共四十頁。)預(yù)防,消化
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