20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎20xx指南(參考版)
2024-11-17 22:20本頁面
【正文】 。 換 ：無需定期更 換 呼吸回路（ 1A），除非管路破 損 或 污 染需立即更 換。若 細(xì) 菌 濃 度低于微生物學(xué) 診 斷 標(biāo)準(zhǔn)，仍需 結(jié) 合宿主因素、 細(xì) 菌種屬和抗菌 藥 物使用情況 綜 合 評 估。定 義 ：氣管插管或氣管切開患者在接受機(jī)械通氣48h后 發(fā) 生的肺炎。ir243。i)進(jìn)一步證據(jù)研究證實(shí)第二十九 頁 ，共三十 頁 。㈢理療 (lǐli225。㈡糖皮質(zhì)激素n 不推薦 (tuīji224。i)國際共識，經(jīng)驗(yàn)性治療 4872h后及時(shí)評估，調(diào)整。ng)n 710dn 降階梯治療已成為 (ch233。療程 (li225。li225。li225。經(jīng)氣管 (q236。ngj249。第二十四 頁 ，共三十 頁 。u)進(jìn)行評估n 美羅培南與頭孢他啶聯(lián)合阿米卡星的比較；n 頭孢吡肟與頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星的比較：第二十三 頁 ，共三十 頁 。n ⑶ 單藥或聯(lián)合用藥策略n 多項(xiàng) RCT及 Meta分析對單藥和聯(lián)合用藥治療VAP效果及預(yù)后 (y249。第二十一 頁 ，共三十 頁 。li225。n)為 VAP的 24小時(shí)內(nèi)開始抗感染治療；第二十 頁 ，共三十 頁 。ow249。)n 糖皮質(zhì)激素n 理療第十九 頁 ，共三十 頁 。o)n 抗菌藥物 (y224。四、治療 (zh236。㈣集束化方案 (fāng 224。)吸入抗菌藥物n 不常規(guī)使用（ 2C）n n 不常規(guī)使用，應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥問題。)預(yù)防n (w249。㈢藥物 (y224。n n n 發(fā)熱、膿性分泌物，標(biāo)本 (biāoběn)陽性，但無 X線改變。n n 機(jī)械通氣選擇鼻腸管進(jìn)行營養(yǎng)支持科降低VAP的發(fā)病率（ 2B）n ：n Larson發(fā)現(xiàn) 21%醫(yī)護(hù)人員手定植有革蘭氏陰性菌，如肺克、鮑曼、陰溝等；n Maki隨機(jī) (su237。ngl236。)不能降低VAP發(fā)病率（ 2C）第十三 頁 ，共三十 頁 。)相關(guān)的預(yù)防措
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