20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎20xx指南(專業(yè)版)
【正文】 ng)總結(jié)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 診 斷、 預(yù) 防和治 療 指南。o)無(wú)效時(shí)，可考慮聯(lián)合無(wú)話吸入氨基糖甙類藥物治療 (zh236。n ⑵ 藥物選擇：重點(diǎn)考慮以下 3各因素：n VAP發(fā)生的時(shí)間？ 4天內(nèi)？ 5天后？n 本地區(qū)（本病區(qū)）細(xì)菌流行病學(xué)監(jiān)測(cè)資料（如病原菌譜及耐藥譜等）n 患者是否存在多重耐藥（ multidrugresistant， MDR）病原菌感染高危因素，包括： 90天內(nèi)使用抗菌藥物、正在接受免疫抑制治療 (zh236。ow249。n ：無(wú)需定期更換呼吸回路（ 1A），除非管路破損或污染需立即 (l236。㈤血培養(yǎng) (p233。nzhǎn)性的浸潤(rùn)陰影是 VAP常見(jiàn)表現(xiàn)；n ：n ⑴ 體溫＞ 38℃ 或＜ 36℃n ⑵ 外周血白細(xì)胞＞ 10109/L 或＜ 4109/Ln ⑶ 氣管支氣管內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物n 需除外 ARDS、肺結(jié)核、肺栓塞等疾病第四 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。呼吸機(jī)相關(guān)呼吸機(jī)相關(guān) (xiāngguān)性肺炎性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南診斷、預(yù)防和治療指南中華醫(yī)學(xué)中華醫(yī)學(xué) (yīxu233。㈡微生物診斷 (zhěndu224。iyǎng)和胸腔積液的培養(yǎng)(p233。j237。)預(yù)防n (w249。li225。li225。定 義 ：氣管插管或氣管切開(kāi)患者在接受機(jī)械通氣48h后 發(fā) 生的肺炎。ir243。li225。n)為 VAP的 24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗感染治療；第二十 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。㈢藥物 (y224。)相關(guān)的預(yù)防措施n ：n 呼吸回路、傳感器、內(nèi)部回路、機(jī)器表面按照消毒管理規(guī)定和呼吸機(jī)的說(shuō)明規(guī)范進(jìn)行。第八 頁(yè) ，共三十 頁(yè) 。nɡ)診斷：n X線可見(jiàn)新發(fā)生的或進(jìn) 展 (j236。)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué) (yīxu233。n)n 須在經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素前留取病原學(xué)標(biāo)本。iyǎng)n 血培養(yǎng)對(duì) VAP敏感性一般 (yībān)不超過(guò) 25%，血培養(yǎng)陽(yáng)性，大部分來(lái)自肺外，來(lái)自肺內(nèi)不超過(guò) 10%。)
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