呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)及初始設(shè)置(參考版)
2024-10-03 22:51本頁(yè)面
【正文】 。 PCIRC cmH2O。 PI END = 吸氣末壓力。快頻率切換可導(dǎo)致通氣過度、低血壓和動(dòng)力性過度膨脹。防止內(nèi)源性 PEEP〔 autoPEEP〕。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)及初始設(shè)置。 開立標(biāo)準(zhǔn)化的機(jī)械通氣醫(yī)囑 第一百零一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 檢查并設(shè)置適宜的報(bào)警參數(shù) 確認(rèn)連接模擬肺機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常后接病人 監(jiān)測(cè)并滴定式調(diào)節(jié)設(shè)置的參數(shù) 第九十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 上機(jī)流程圖 ? 連接電源、氣源、呼吸機(jī)管路及濕化裝置 開機(jī)，等待自檢通過 選擇患者〔同一病人 /新病人〕 輸入理想體重并按繼續(xù)鍵 第九十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 上機(jī)后的監(jiān)測(cè)與本卷須知 ? 監(jiān)測(cè)指標(biāo) ? 生命體征 :心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率 ? 呼吸力學(xué)指標(biāo)：氣道峰壓、平臺(tái)壓、氣道阻力、肺順應(yīng)性、內(nèi)源性 PEEP ? 輔助檢查：上級(jí)后 30分鐘血?dú)夥治?，床頭胸片 本卷須知：上機(jī)后迅速出現(xiàn)血壓、氧飽和度下 降，常見原因；張力性氣胸、內(nèi)源性 PEEP，嚴(yán)重低血容量狀態(tài)或心律失常 第九十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)設(shè)置 ? 理想體重的設(shè)置 實(shí)際體重與理想體重的區(qū)別 VT根據(jù)理想體重設(shè)置 男=50+[身高 (cm)]女=+[身高 (cm)] ? FiO2的設(shè)置 FiO2的初始設(shè)置 :100% ? Buttonology 第九十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 標(biāo)準(zhǔn)化上機(jī)前流程 ? 患者如課前機(jī)械通氣準(zhǔn)備： 1. 管路、濕化裝置和模擬肺的連接 2. 模式選擇和參數(shù)設(shè)置 3. 測(cè)試機(jī)器功能工作正常 4. 待機(jī) 盡可能縮短患者缺氧時(shí)間 醫(yī)療護(hù)理 工作有序進(jìn)行 第九十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 NIV 第八十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 NIV 第八十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 VENT SETUP 設(shè)置導(dǎo)航標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)設(shè)置 1 min f 16 f = Respiratory rate 第八十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 Buttonology 第八十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 Buttonology 第七十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 Buttonology 第七十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 Buttonology 第七十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 ? 呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)一次呼吸開始到另一次呼吸開始的時(shí)間 – 如果這個(gè)時(shí)間超過了操作者設(shè)定的窒息通氣間隔時(shí)間，窒息通氣開始按照預(yù)設(shè)值工作 – 當(dāng)呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)到病人有二次連續(xù)的自主呼吸或有呼出潮氣量的 50% 時(shí)，窒息通氣停止 窒息通氣 第七十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 窒息通氣 ? 起始參數(shù)是由 IBW決定 ? 可通過窒息通氣屏手動(dòng)調(diào)節(jié) ? 按 APNEA鍵 ? 調(diào)節(jié)設(shè)定到達(dá)所需要值 ? 按 ACCEPT鍵 第七十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 2 of last 4 mand breaths set limit. (前 4次強(qiáng)制呼吸中有 2次小于所設(shè)報(bào)警限 ) Check for leaks, changes in patient’s R C. (檢查是否有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變 ) V TE MAND 主要信息 : 分 析 : 處理方案 : Alarms (呼出潮氣量過低 ) 第六十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 最簡(jiǎn)潔的操作 按 選擇 接受 第六十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 ? 呼吸機(jī)配置： 顯示 BDU、 GUI、 BPS和空壓泵的軟件配置和續(xù)列號(hào) ? 自檢慨要： 顯示最近一次 SST和 EST的日期、時(shí)間和結(jié)果 多屏幕鍵 第六十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 更多報(bào)警鍵 ? 報(bào)警狀況區(qū)顯示的是兩個(gè)當(dāng)前最重要的報(bào)警 ? 更多報(bào)警副屏 顯示的是其他所有不能顯示在報(bào)警狀況區(qū)的報(bào)警 第六十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 報(bào) 警 記 錄 第六十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 高、低拐點(diǎn) 0 20 40 60 20 40 60 LITE
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