呼吸機相關(guān)知識講座(更新版)
【正文】 或企圖講話，或欲“吐出〞插管。 CMV ? 半自主型 : 同步間歇指令控制呼吸 SIMV ? 持續(xù)正壓呼吸 : CPAP 控制呼吸方式： 容量控制方式 : VCV 壓力控制方式 : PCV 47 第四十七頁，共七十二頁。防止肺泡內(nèi)壓力的急驟增高和呼吸機所致肺損傷。 40 第四十頁，共七十二頁。監(jiān)測血流動力學(xué)變化 。 可提供完全通氣支持，適用于肺順應(yīng)性較差和氣道壓力較高，且使用容量切換型通氣氧合不理想的患者。 應(yīng)用 SIMV 的監(jiān)護： 呼吸頻率；吸氣峰壓〔 PIP〕；強制通氣的潮氣量和自主呼吸的潮氣量；患者舒適程度。 26 第二十六頁，共七十二頁。 18 第十八頁，共七十二頁。 14 第十四頁，共七十二頁。 ⑥ . 降低全身或心肌的氧耗量： ⑦ . 降低顱內(nèi)壓。 4 第四頁，共七十二頁。主要目的是改善氧合和通氣 ， 糾正低氧血癥和高碳酸血癥 ， 同時可減輕病人的呼吸作功和氧耗 ， 支持呼吸和循環(huán)功能 。吸氣時吸氣肌收縮、胸廓擴大、肺臟擴大，胸腔負壓增大，肺泡內(nèi)壓下降低于大氣壓，空氣入肺；呼氣時，存儲的勢能釋放，胸廓、肺臟收縮，肺泡內(nèi)壓高于大氣壓，排氣。 ① . 糾正低氧血癥 。 ? 未經(jīng)引流的氣胸 、 縱隔氣腫 ? 巨大肺大泡或肺囊腫 ? 大咯血窒息 ? 急性心肌堵塞或嚴(yán)重的冠脈供血缺乏 ? 大量胸腔積液 ? 尚未補足血容量的低血容量性休克 ? 活動性肺結(jié)核出現(xiàn)擴散 9 第九頁，共七十二頁。 16 第十六頁，共七十二頁。 〔 CMV〕 控制通氣〔 A/C〕 〔 SIMV〕 〔 PSV〕 〔 CPAP〕 6. 壓力控制通氣〔 PCV〕 〔 VCV〕 〔 NPPV) 21 第二十一頁，共七十二頁。 ③呼吸肌萎縮的可能性較小。 30 第三十頁，共七十二頁。 ③在維持氣道開放和改善氣體分布方面較為有效。 36 第三十六頁，共七十二頁。 43 第四十三頁，共七十二頁。 ?⑤減少強制通氣，促進機械通氣和自主呼吸協(xié)調(diào)和配合。 49 第四十九頁，共七十二頁。 吸氣壓力降低的常見原因為： 患者與呼吸機的連接管道脫落或漏氣。 57 第五十七頁，共七十二頁。 60 第六十頁，共七十二頁。 ?顱內(nèi)壓正常的病人，沒有必要采用控制性過度通氣，動脈二氧化碳分壓維持在正常水平 ?顱內(nèi)高壓的病人，應(yīng)采用控制性過度通氣，使動脈血二氧化碳分壓保持在 25－ 30mmHg。以動脈 pH而不是以 PaCO2來評估通氣量的
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