呼吸機相關(guān)知識講座-文庫吧在線文庫
【正文】 ?③適當(dāng)延長吸氣時間，降低吸氣峰流速水平，以預(yù)防峰流速過高而產(chǎn)生的氣道壓力增加。 機械通氣的目標(biāo) 臨床目標(biāo)： 1. 改善低氧血癥 2. 改善呼吸性酸毒癥 3. 減輕呼吸窘迫 4. 預(yù)防和改善肺不張 5. 改善呼吸肌肉疲勞 前 提： 防止醫(yī)源性 肺損傷 第四十八頁，共七十二頁。 ④患者與呼吸機相對抗。 ?②呼吸機參數(shù)設(shè)置不適當(dāng)，包括潮氣量、呼吸頻率、靈敏度和壓力支持水平等。 59 第五十九頁，共七十二頁。 ?嚴(yán)重心衰導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥者，應(yīng)盡早開始機械通氣，以改善和糾正低氧血癥，減少心臟前負(fù)荷 ?盡可能通過血流動力學(xué)監(jiān)測，指導(dǎo)機械通氣的調(diào)整和容量負(fù)荷及后負(fù)荷的調(diào)整 ?采用適當(dāng)?shù)耐饽Ｊ?，并?yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少呼吸功和全身氧耗，降低心臟負(fù)擔(dān) 66 第六十六頁，共七十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機相關(guān)知識。①患者與呼吸機的連接管道脫落，或某一連接部位出現(xiàn)漏氣 第七十二頁，共七十二頁。無創(chuàng)通氣可使用鼻面罩或口鼻面罩。 ?主要是呼吸肌肉無力所致的通氣功能衰竭 ?可采用較大的潮氣量 ：由于這類病人發(fā)生氣壓傷的危險性比狹窄性或阻塞性肺病病人要低，而且潮氣量較大時，病人才比較舒適，因此，往往采用 12－ 15ml/kg的潮氣量及較高的吸氣峰流速，以緩解病人的呼吸困難，使病人較為舒適 ?應(yīng)用呼氣末正壓：為防止肺不張，往往應(yīng)用 5－ 10cmH2O的呼氣末正壓 ?通氣模式：控制呼吸和輔助呼吸的選擇，主要根據(jù)病人自主呼吸力量來決定。 62 第六十二頁，共七十二頁。 58 第五十八頁，共七十二頁。 55 第五十五頁，共七十二頁。 A. PIP, B. Pplat, C. Endexpiratory pressure Paw PResistance DP = 阻力 D P = 順應(yīng)性 PEEP A B C 0 Time (sec) 第五十一頁，共七十二頁。 45 第四十五頁，共七十二頁。 ?機械通氣的策略發(fā)生改變，主要有： ?①通氣參數(shù)選擇：符合病理生理；如 VＴ 5～ 12 ml/kg。 38 第三十八頁，共七十二頁。 吸氣壓力水平 。 32 第三十二頁，共七十二頁。 SIMV 缺點： ①如自主呼吸良好，會使 SIMV 頻率增加； ②同步觸發(fā)的強制通氣量，再加上患者自主呼吸的潮氣量可導(dǎo)致通氣量的增加。 23 第二十三頁，共七十二頁。 *負(fù)壓通氣 鐵肺〔 iron lung〕和胸甲〔 chest cuirass〕可于吸氣相在胸廓周圍形成負(fù)壓，雖然這些裝置對有些患神經(jīng)肌肉疾病需長期機械通氣的
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