歐洲心臟協(xié)會抗血小板治療指南-譯文doc(參考版)
2025-07-21 09:52本頁面
【正文】 沒有相關(guān)評論 發(fā)表、查看更多關(guān)于該信息的評論 將本信息發(fā)給好友 打印本頁 。相關(guān)專題： 相關(guān)信息: Translated by Rickie Lee 168。 已接受阿司匹林治療的高危患者，似乎可自再聯(lián)用第二種抗血栓制劑（抗血小板或抗凝）獲得更大的益處，這取決于患者的環(huán)境。重要的例子如既往無動脈栓塞史的糖尿病患者。168。 抗血栓治療有多種方案用于預防心梗、卒中及血管性事件。 因為試驗設(shè)計缺乏力度及統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，這些藥與阿司匹林相比并沒有可靠證據(jù)證明它們，并不推薦使用它們代替阿司匹林治療。 Indobufen，triflusal和picotamide在一些歐洲國家尚有出售，因有證據(jù)支持其有效性及安全性，但證據(jù)數(shù)量相當有限。 反之，對行PCI的患者，加用GPIIb/IIIa受體阻滯劑以加強抗血小板治療的力度，可以有效降低操作相關(guān)的血栓栓塞并發(fā)癥危險。 GPIIb/IIIa受體阻滯劑用于未預計行早期血運重建術(shù)的ACS患者，其獲益/風險比尚不確定。 雖然雙嘧達莫200mg bid與小劑量阿司匹林可以聯(lián)合用于非心源性缺血性腦卒中事件患者的初始治療，但尚無證據(jù)推薦此方案用于缺血性心臟病患者。 CURE試驗的結(jié)果，使氯吡格雷有了新的適應(yīng)癥，300mg的負荷量加上75mg/d的維持劑量，可用于非ST段抬高的ACS患者。 對不能使用阿司匹林的高?；颊撸ɑ加泄诿}，腦動脈或周圍動脈疾病者），氯吡格雷75mg/d是推薦的替代治療。氯吡格雷168。168。168。168。168。168。168。 對接受抗血小板治療獲益/風險比高的患者，推薦每日服用阿司匹林168。 對低危人群使用阿司匹林為預防手段的獲益/風險比尚未有定論。 對四個大型預防性試驗的meta分析表明：%/年以上的人群，使用阿司匹林抗血小板治療是安全且有價值的。 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合用于非ST段抬高的ACS患者，比單獨使用阿司匹林，終點（心血管事件死亡，非致死性心梗及卒中）率可降低20%，12個月隨訪中未觀察到藥效的衰減。阿司匹林的有效劑量范圍很大，四個與安慰劑對比的試驗證明，75mg1300mg/d的劑量范圍均有效。168。168。缺血性心臟病患者的臨床試驗168。168。急性缺血性卒中治療1月，9/1000人。急性心梗，治療1月，38/1000人。168?？赡茏钥寡“逯委煫@益的人群(table2)168。168。 近20種不同的藥物可以通過不同的機制抑制血小板的凝集168。其它P2Y12拮抗劑新的直接P2Y12拮抗劑（C69931MX）正在研究中，有望成為比氯吡格雷更為有效的ADP受體阻滯劑。但由于試驗設(shè)計的限制，并不能完全否定這類藥的價值。TP拮抗劑TXA2/PHG2受體是個G蛋白偶聯(lián)的受體。許多研究提示某些設(shè)計的配體與該受體結(jié)合以預防血小板凝集的同時，可能激活某些活化信號。GPIIb/IIIa受體并非一個抑制性受體，而更像一個調(diào)節(jié)性受體，和調(diào)節(jié)因子一樣，當與某些配體結(jié)合時對細胞有不同的激動作用。當然，在出血事件增加的同時，急診
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