歐洲心臟協(xié)會(huì)抗血小板治療指南-譯文doc(參考版)
2025-07-21 09:52本頁(yè)面
【正文】 沒(méi)有相關(guān)評(píng)論 發(fā)表、查看更多關(guān)于該信息的評(píng)論 將本信息發(fā)給好友 打印本頁(yè) 。相關(guān)專題： 相關(guān)信息: Translated by Rickie Lee 168。 已接受阿司匹林治療的高危患者，似乎可自再聯(lián)用第二種抗血栓制劑（抗血小板或抗凝）獲得更大的益處，這取決于患者的環(huán)境。重要的例子如既往無(wú)動(dòng)脈栓塞史的糖尿病患者。168。 抗血栓治療有多種方案用于預(yù)防心梗、卒中及血管性事件。 因?yàn)樵囼?yàn)設(shè)計(jì)缺乏力度及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，這些藥與阿司匹林相比并沒(méi)有可靠證據(jù)證明它們，并不推薦使用它們代替阿司匹林治療。 Indobufen，triflusal和picotamide在一些歐洲國(guó)家尚有出售，因有證據(jù)支持其有效性及安全性，但證據(jù)數(shù)量相當(dāng)有限。 反之，對(duì)行PCI的患者，加用GPIIb/IIIa受體阻滯劑以加強(qiáng)抗血小板治療的力度，可以有效降低操作相關(guān)的血栓栓塞并發(fā)癥危險(xiǎn)。 GPIIb/IIIa受體阻滯劑用于未預(yù)計(jì)行早期血運(yùn)重建術(shù)的ACS患者，其獲益/風(fēng)險(xiǎn)比尚不確定。 雖然雙嘧達(dá)莫200mg bid與小劑量阿司匹林可以聯(lián)合用于非心源性缺血性腦卒中事件患者的初始治療，但尚無(wú)證據(jù)推薦此方案用于缺血性心臟病患者。 CURE試驗(yàn)的結(jié)果，使氯吡格雷有了新的適應(yīng)癥，300mg的負(fù)荷量加上75mg/d的維持劑量，可用于非ST段抬高的ACS患者。 對(duì)不能使用阿司匹林的高?；颊撸ɑ加泄诿}，腦動(dòng)脈或周圍動(dòng)脈疾病者），氯吡格雷75mg/d是推薦的替代治療。氯吡格雷168。168。168。168。168。168。168。 對(duì)接受抗血小板治療獲益/風(fēng)險(xiǎn)比高的患者，推薦每日服用阿司匹林168。 對(duì)低危人群使用阿司匹林為預(yù)防手段的獲益/風(fēng)險(xiǎn)比尚未有定論。 對(duì)四個(gè)大型預(yù)防性試驗(yàn)的meta分析表明：%/年以上的人群，使用阿司匹林抗血小板治療是安全且有價(jià)值的。 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合用于非ST段抬高的ACS患者，比單獨(dú)使用阿司匹林，終點(diǎn)（心血管事件死亡，非致死性心梗及卒中）率可降低20%，12個(gè)月隨訪中未觀察到藥效的衰減。阿司匹林的有效劑量范圍很大，四個(gè)與安慰劑對(duì)比的試驗(yàn)證明，75mg1300mg/d的劑量范圍均有效。168。168。缺血性心臟病患者的臨床試驗(yàn)168。168。急性缺血性卒中治療1月，9/1000人。急性心梗，治療1月，38/1000人。168?？赡茏钥寡“逯委煫@益的人群(table2)168。168。 近20種不同的藥物可以通過(guò)不同的機(jī)制抑制血小板的凝集168。其它P2Y12拮抗劑新的直接P2Y12拮抗劑（C69931MX）正在研究中，有望成為比氯吡格雷更為有效的ADP受體阻滯劑。但由于試驗(yàn)設(shè)計(jì)的限制，并不能完全否定這類藥的價(jià)值。TP拮抗劑TXA2/PHG2受體是個(gè)G蛋白偶聯(lián)的受體。許多研究提示某些設(shè)計(jì)的配體與該受體結(jié)合以預(yù)防血小板凝集的同時(shí)，可能激活某些活化信號(hào)。GPIIb/IIIa受體并非一個(gè)抑制性受體，而更像一個(gè)調(diào)節(jié)性受體，和調(diào)節(jié)因子一樣，當(dāng)與某些配體結(jié)合時(shí)對(duì)細(xì)胞有不同的激動(dòng)作用。當(dāng)然，在出血事件增加的同時(shí)，急診
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