grace危險分層與acs患者的抗血小板治療策略(參考版)
2025-03-01 16:45本頁面
【正文】 POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告 訴。 2023/3/23 21:47:2023:47:2023 March 20231一個人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強 不息。 23 三月 20239:47:20 下午 21:47:20三月 211最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。 勝 人者有力，自 勝 者 強 。 三月 2121:47:2023:47Mar2123Mar211越是無能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯 兒。 三月 21三月 21Tuesday, March 23, 2023 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 2023/3/23 21:47:2023:47:2023 March 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 23 三月 20239:47:20 下午 21:47:20三月 211楚塞三湘接， 荊門 九派通。 21:47:2023:47:2023:47Tuesday, March 23, 20231不知香 積 寺，數(shù)里入云峰。 21:47:2023:47:2023:473/23/2023 9:47:20 PM1成功就是日復一日那一點點小小努力的 積 累。 9:47:20 下午 9:47 下午 21:47:20三月 21沒有失 敗 ，只有 暫時 停止成功！。 三月 219:47 下午 三月 2121:47March 23, 20231行 動 出成果，工作出 財 富。 三月 21三月 2121:47:2023:47:20March 23, 20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國 見 青山。 三月 2121:47:2023:47Mar2123Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。 三月 21三月 21Tuesday, March 23, 2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。b受體阻滯劑； CCB（非二氫吡啶類） +不推薦常規(guī)應用的聯(lián)合方案ACEI+ARB； ACEI+b二線聯(lián)合方案b受體阻滯劑 +利尿劑； CCB ACEI與 ARB聯(lián)合應用可顯著增加嚴重不良反應發(fā)生率，不推薦常規(guī)應用 美國高血壓協(xié)會降壓藥物聯(lián)合治療意見書1. w 基于現(xiàn)有證據(jù)，將所有高血壓患者血壓目標值控制在 130139/8085mmHg范圍是合理的，并在這個范圍將血壓盡可能降低 w 除非患者存在嚴重動脈粥樣硬化病變，當血壓水平在 120/75mmHg以上時，可能不會發(fā)生 J形曲線現(xiàn)象。w 目前尚無充分證據(jù)支持將心血管風險極高危 (有心血管事件史 )）或糖尿病患者收縮壓降至 130mmHg以下?！瓥|亞人群 CYP2C19酶活性通常較低因此更需要保證氯吡格雷的有效劑量2023版歐洲高血壓指南要點w 對于不伴有糖尿病或無心血管病病史的正常血壓高值（ SBP130139mmHg或 /和DBP8589mmHg）人群，不建議進行藥物治療。otherthanEastgreaterislossoffunctionof…… TheCardiolal.AmHuang,仿制品的雜質(zhì)含量明顯高于 波立維波立維 174。語 (二 )w 抗栓同時尤其要 注意對出血危險（如癥狀、體征）的評估和預防 ，尤其老年人和腎功能不全等特殊人群患者– 出血問題上，強調(diào)以預防為主，防患于未然w 盡管不同個體對抗血小板藥物的反應存在差異，但是目前還 不建議常規(guī)進行血小板活性檢測來決定是否用藥或調(diào)整抗血小板藥物的劑量 附 將 INR調(diào)整在 ，阿司匹林劑量建議為 75mg，氯吡格雷劑量為 75mg老年患者的抗血小板治療w 治療決策需個體化w 老年人同樣從 ASA+氯吡格雷的治療方案中獲益w 急性期抗血小板藥物負荷劑量應酌情降低或不用 , ASA+氯吡格雷長期治療劑量無需改變 ，阿司匹林的劑量建議不要超過100mg腎功能不全患者的抗血小板治療– 是 ACS預后不良的獨立危險因素– 目前無證據(jù)顯示，對于腎功能不全患者需要調(diào)整阿司匹林及氯吡格雷的劑量 – 要正確評價腎功能，并據(jù)此調(diào)節(jié) GPIIb/IIIa受體拮抗劑的劑量。w STEMI患者 ,無論是否采用纖溶治療，應給予 首劑負荷劑量 300mg（ 75歲以上和出血高危的患者不用負荷劑量） ,繼之 75 mg ，繼之 75 (泮托拉唑、埃索美拉唑）或 H2受體拮抗劑
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