急性冠狀動脈事件全球注冊研究與抗血小板治療策略(參考版)
2025-03-11 20:09本頁面
【正文】 下午 12時(shí) 45分 58秒 下午 12時(shí) 45分 12:45: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 3月 下午 12時(shí) 45分 :45March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :45:5812:45:58March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 12:45:5812:45:5812:45Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。 12:45:5812:45:5812:453/28/2023 12:45:58 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 12時(shí) 45分 58秒 下午 12時(shí) 45分 12:45: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 下午 12時(shí) 45分 :45March 28, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :45:5812:45:58March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :45:5812:45Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 3月 28日星期二 12時(shí) 45分 58秒 12:45:5828 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 3月 28日星期二 下午 12時(shí) 45分 58秒 12:45: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 12:45:5812:45:5812:45Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 12:45:5812:45:5812:453/28/2023 12:45:58 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 ACEI與 ARB聯(lián)合應(yīng)用可顯著增加嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率，不推薦常規(guī)應(yīng)用 美國高血壓協(xié)會降壓藥物聯(lián)合治療意見書 1. 優(yōu)先選擇的方案 ACEI+利尿劑； ARB+利尿劑； ACEI+CCB；ARB+CCB 2. 二線聯(lián)合方案 b受體阻滯劑 +利尿劑； CCB (二氫吡啶類 )+ b 受體阻滯劑； CCB+利尿劑；腎素抑制劑 +利尿劑；腎素抑制劑 +ARB；噻嗪類利尿劑 +保鉀利尿劑 3. 不推薦常規(guī)應(yīng)用的聯(lián)合方案 ACEI+ARB； ACEI+ b受體阻滯劑； ARB+ b受體阻滯劑； CCB（非二氫吡啶類） + b受體阻滯劑 謝 謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 基于現(xiàn)有證據(jù)，將所有高血壓患者血壓目標(biāo)值控制在 130139/8085mmHg范圍是合理的，并在這個(gè)范圍將血壓盡可能降低 ? 除非患者存在嚴(yán)重動脈粥樣硬化病變，當(dāng)血壓水平在 120/75mmHg以上時(shí)，可能不會發(fā)生 J形曲線現(xiàn)象。若糖尿病患者血壓處于正常高值，且已經(jīng)存在亞臨床靶器官損害（特別是出現(xiàn)微量白蛋白尿或蛋白尿），應(yīng)開始藥物治療， ARB可作為首選治療 ? 目前尚無充分證據(jù)支持將心血管風(fēng)險(xiǎn)極高危 (有心血管事件史 )）或糖尿病患者收縮壓降至 130mmHg以下。 仿制品的雜質(zhì)含量明顯高于 波立維 174。 將 INR調(diào)整在 ，阿司匹林劑量建議為 75mg，氯吡格雷劑量為75mg 老年患者的抗血小板治療 ? 治療決策需個(gè)體化 ? 老年人同樣從 ASA+氯吡格雷的治療方案中獲益 ? 急性期抗血小板藥物負(fù)荷劑量應(yīng)酌情降低或不用 , ASA+氯吡格雷長期治療劑量無需改變 ，阿司匹林的劑量建議不要超過100mg 腎功能不全患者的抗血小板治療 ? 是 ACS預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? 目前無證據(jù)顯示，對于腎功能不全患者需要調(diào)整阿司匹林及氯吡格雷的劑量 ? 要正確評價(jià)腎功能，并據(jù)此調(diào)節(jié) GPIIb/IIIa受體拮抗劑的劑量。 氯吡格雷治療建議 (一 ) ? NSTEACS患者 ,不準(zhǔn)備進(jìn)行早期（ 5天內(nèi)）診斷性冠脈造影或 CABG術(shù)者， 所有患者立即給予氯吡格雷負(fù)荷劑量 300 mg，繼之 75 mg/天 。24:141424. GRACE研究所提供的信息 ? 近三分之一 STEMI患者未施行再灌注治療 ? 傳統(tǒng)意義的“低危” ACS患者危險(xiǎn)性并不低 ? STEMI, NSTEMI, UA患者 6個(gè)月預(yù)后相似， UA患者死亡率趨于增高 ? 最佳藥物治療有待加強(qiáng)，出院后治療不理想 ? 抗血小板治療應(yīng)用不足 ? 心肌標(biāo)記物、新發(fā)房顫、心衰和心梗以及卒中病史、血運(yùn)重建、抗血小板藥與他汀使用情況等與患者預(yù)后密切相關(guān) ACS患者入院時(shí) GRACE評分系統(tǒng) （計(jì)算機(jī)評估） ACS非血運(yùn)重建患者的抗血小板治療 ——中國專家共識 2023 ACS患者治療的現(xiàn)狀 ? 大部分 ACS患者都做了血運(yùn)重建嗎 ? ? 非血運(yùn)重建患者都是低危的嗎 ? ? 非血運(yùn)重建治療患者接受指南推薦藥物治療的情況如何？ ? 非血運(yùn)重建患者預(yù)后如何 ? 不是 ,臨床有 40%以上的 ACS患者是單純藥物治療 . 不是的 ,由 ACS患者特征和臨床治療現(xiàn)狀可見 ,非血運(yùn)重建的 ACS患者并不都是低?；颊?. 非血運(yùn)重建 ACS患者并未得到如 PCI患者一樣的充分治療 . 采用保守治療的患者預(yù)后往往比血運(yùn)重建患者更差 . 非血運(yùn)重建 ACS患者抗血小板治療建議 ? ACS的診斷 ? ACS的危險(xiǎn)分層 ? 抗血小板藥物及治療建議 1. 阿司匹林 2. 氯吡格雷 3. GPIIb/IIIa受體拮抗劑 4. 其他抗血小板治療 5. 關(guān)于抗血小板藥物“反應(yīng)的多樣性” 6. 特殊人群的抗血小板治療 7. 出血并發(fā)癥及處理 8. 非血運(yùn)重建治療 ACS患者的長期抗血小板治療
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