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如何權(quán)衡抗血小板治療的獲益與風(fēng)險(xiǎn)(參考版)

2025-02-17 11:12本頁(yè)面
  

【正文】 2 (P) 上海瑞金醫(yī)院施仲偉 Antithrombotic Trialists’ Collaboration . BMJ 2023, 324:7186 抗血小板治療的出血并發(fā)癥:匯總分析 Serebruany VL, et al. Am J Hematol 2023, 75:4047 % % % % % % % 阿司匹林 100mg 13337 阿司匹林 100~325mg 43489 阿司匹林 325mg 1409 雙嘧達(dá)莫 3304 氯吡格雷 18574 IV IIb/IIIa 22501 口服 IIb/IIIa 20529 出血事件發(fā)生率 患者例數(shù) 51項(xiàng)臨床試驗(yàn)、 338 191例患者 上海瑞金醫(yī)院施仲偉 抗血小板藥物使用原則之三:選擇藥物 上海瑞金醫(yī)院施仲偉 CLARITY: Primary Endpoint 3491 patients with STEMI 12 hours Placebo + ASA Clopidogrel + ASA P= Odds Ratio (95% CI ~) Clopidogrel better Placebo better n=1752 n=1739 36% Odds Reduction 0 5 10 15 20 25 Occluded Artery or Death/MI (%) 上海瑞金醫(yī)院施仲偉 一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防穩(wěn)定 阿司匹林 阿司匹林禁忌時(shí)用氯吡格雷替代 ACS/PCI 阿司匹林 +氯吡格雷 PCI 阿司匹林 +GP,阿司匹林 +氯吡格雷 +GP PAD 西洛他唑(緩解癥狀) 腦卒中 /TIA 阿司匹林 +緩釋潘生丁、氯吡格雷 阿司匹林:一級(jí)預(yù)防的唯一抗血小板藥 二級(jí)預(yù)防不穩(wěn)定 CHARISMA:多種危險(xiǎn)因素亞組 氯吡格雷 +阿司匹林 組 阿司匹林組 % 2 0 6 4 全因死亡率 心血管死亡率 P= P= 嚴(yán)重出血率 P= 中度出 血率
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