ci技術(shù)圍手術(shù)期抗血小板治療(參考版)
2025-05-28 22:37本頁面
【正文】 THANK YOU ！ 。 ? 在行 PCI前已經(jīng)應(yīng)用 75 mg qd的氯吡格雷 5～ 7天以上的患者，術(shù)前 75 mg氯吡格雷的劑量可能與應(yīng)用 300 mg氯吡格雷負(fù)荷劑量的效果相似，不用再給負(fù)荷量。 ? ASA長(zhǎng)期治療的適宜劑量 75~150 mg/d。 ? 研究表明： 150mg/d應(yīng)用氯吡格雷，可減少氯吡格雷抵抗。 ? 氯吡格雷 75mg/d是各國(guó)普遍采用的臨床常規(guī)維持劑量，是基于正常人群研究得出的劑量 療效平衡點(diǎn)，對(duì)于某些特殊患者可能并不合適。如果患者存在遲發(fā)事件的高危因素，雙聯(lián)抗血小板治療最長(zhǎng)可達(dá) 5年。297:(doi:) DES至少使用 6個(gè)月氯吡格雷的患者，長(zhǎng)期死亡率 /MI低于未用者 Eisenstein, JAMA. 2022。 ? PCI術(shù)前給予負(fù)荷量氯吡咯雷，是否越早越好？ PCI前 324小時(shí)氯吡格雷 300mg預(yù)處理 給予負(fù)荷劑量的時(shí)間越早，受益越大 UTVR: 緊急目標(biāo)血管血運(yùn)重建 Steinhubl S, et al. JAMA, 2022 288 2411 – 2420, JACC 2022。 PCI術(shù)前抗血小板治療 阿司匹林 ? 術(shù)前已接受長(zhǎng)期阿司匹林治療的患者應(yīng)在PCI前服用 100300mg（ I類推薦， A級(jí)證據(jù) ) ? 以往未服用阿司匹林的患者應(yīng)在 PCI術(shù)前至少 2h，最好 24h前給予 300mg口服（ I類推薦，C級(jí)證據(jù)） 氯吡格雷 ? PCI術(shù)前應(yīng)當(dāng)給予負(fù)荷劑量氯吡格雷（ IA) ? 術(shù)前 6h或更早服用者，通常給予 300mg負(fù)荷劑量氯吡咯雷（ IB) ? 急性心肌梗死行急診 PCI或術(shù)前 6h以內(nèi)服用者，為更快達(dá)到高水平血小板抑制，可給予 600mg負(fù)荷劑量 (IC) PCI后 雙重抗血小板治療多久為最佳？ 半年？ 1年以上 ? 終身 ? ? PCI術(shù)后，對(duì)于無阿司匹林過敏或高出血風(fēng)險(xiǎn)者，口服 100300mg/d ? 置入 BMS者至少服用 1個(gè)月，置入雷帕霉素洗脫支架者服用 3個(gè)月，置入紫杉醇洗脫支架者服用 6個(gè)月，之后改為 100
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