冠心病抗血小板治療新進(jìn)展(參考版)
2024-10-03 13:31本頁(yè)面
【正文】 BMS *: 6 months clopidogrel was allowed in BMS pts with stable CAD at the time of PCI Clopidogrel 對(duì)延長(zhǎng)抗血小板治療的療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià) 主要 終 點(diǎn)：死亡，心肌梗死， 腦 血管事件 24 mo DAPT 6 mo DAPT % Hazard Ratio: () P= 24個(gè)月的雙聯(lián)治療不優(yōu)于 6個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療 2020 ESC 次要 終 點(diǎn)：任何原因死亡 24 mo DAPT 6 mo DAPT % Hazard Ratio: () P= 24個(gè)月的雙聯(lián)治療不優(yōu)于 6個(gè)月的雙聯(lián)抗血小板治療 2020 ESC 24 mo DAPT 6 mo DAPT % P= CEC adjudicated 6個(gè)月界標(biāo)分析：死亡，心肌梗死，腦血管事件 HR: (95%CI: ) 2020 ESC 安全性分析： Type II,III,BARC出血 24個(gè)月的雙聯(lián)治療升高出血危險(xiǎn) 2020 ESC 24 mo DAPT 6 mo DAPT % Hazard Ratio: () P= % P= P= P= P= P= 安全性分析 24個(gè)月的雙聯(lián)治療增高出血危險(xiǎn) 2020 ESC 小 結(jié) ?新型抗血小板藥物總體療效優(yōu)于氯吡咯雷，但國(guó)內(nèi)未上市、且效價(jià)比不明確。 Taxus174。22052241 I IIa IIb III Circulation 2020 DOI: 當(dāng)前指南對(duì) DAPT的建議 DESLATE研究： 探討 DESPCI后 DAPT的最佳療程 REALLATE ZESTLATE R N=1,625 N=1,076 N=1,357 Clopidogrel + Aspirin N=1,344 Aspirin N=2701 所有患者均植入DES,在隨機(jī)分組前已接受 DAPT至少 12個(gè)月，再接受 2年的抗血小板治療（研究對(duì)象包括左主干和其他病變） 1 2 year Park et al. N Engl J Med 2020 DAPT組和單獨(dú)使用阿司匹林組主要終點(diǎn)相似 主要終點(diǎn)：心肌梗死，心源性死亡 Park et al. N Engl J Med 2020 DAPT組和單獨(dú)使用阿司匹林組全因死亡率相似 Park et al. N Engl J Med 2020 DAPT組和單獨(dú)使用阿司匹林組 支架內(nèi)血栓發(fā)生率相似 Park et al. N Engl J Med 2020 全因死亡、腦卒中、心肌梗死的 聯(lián)合終點(diǎn)在 DAPT組有增加趨勢(shì) Park et al. N Engl J Med 2020 Aspirin PRODIGY 研究流程 1:1 1:1:1:1 30Days Balancing Randomization 1176。mol/L .005 ? Threevessel disease .004 2020 PCR PCI術(shù)后 DAPT持續(xù)時(shí)間 — 依然困惑 I IIa IIb III I IIa IIb III 對(duì)于接受 PCI患者，每日氯吡格雷 75mg， 或普拉格雷 10mg，至少維持 12個(gè)月 對(duì)于血栓風(fēng)險(xiǎn)高的患者，雙聯(lián)抗血小板藥 物可考慮服用 15個(gè)月以上 如果出血風(fēng)險(xiǎn)大于抗血小板獲益，應(yīng)當(dāng) 考慮盡早停藥 J. Am. Coll. Cardiol. 2020。124:11321137 6個(gè)月心血管死亡 , 心梗 , 支架內(nèi)血栓多因素分析 30天時(shí)血小板反應(yīng)達(dá)到低反應(yīng)的比率 Circulation. 2020。124:11321137 GRAVITAS時(shí)間依賴性分析：心血管死亡 , 心梗 , 支架內(nèi)血栓 60天心血管死亡 , 心梗 , 支架內(nèi)血栓多因
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