高血壓治療的新進展(參考版)
2025-05-31 02:08本頁面
【正文】 吸煙是 的危險因素 可逆脈搏數(shù)維持在每分鐘 170次減去心律，例如 60歲的人脈搏數(shù)維持在 110次左右 為什么要做動態(tài)血壓監(jiān)測？ ? 診斷白大衣高血壓 ? 判斷高血壓的嚴重程度（變異性和晝夜節(jié)律） ? 指導降壓治療和評價療效 ? 診斷發(fā)作性高血壓 。 “ 四低、一高 ” ： 低熱量、低膽固醇、低脂、 低糖和高纖維素； 降壓藥物治療原則 有效 ，將血壓降至血壓正常范圍或接近 正常范圍； 長效 藥物； ，盡量做到 一藥多效 ； 用藥以 增 加療 效 或降低副作用 。 （如 50克瘦肉、 100克豆腐 100克魚蝦等）； 四、 “ 有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽 ” ； 五、 500克果蔬，即 400克蔬菜、 100克水果。35:179?188. 血管緊張素 Ⅱ ：高血壓的核心致病因子 死亡 腎小球濾過率 ↓ 蛋白尿 醛固酮分泌 腎小球硬化 Ang Ⅱ 動脈粥樣硬化 血管收縮 血管過度增生 內皮功能障礙 左室肥厚 纖維化 重構 細胞凋亡 中風 高血壓、心肌梗死 心力衰竭 腎功能衰竭 小 結 * 新的指南強調按病人存在的危險因素分層，對高危病人早期實施降壓治療 * 強調血壓達標，不同病人群要達到的靶目標有所不同 * 強調在降壓治療的同時兼顧臟器保護和危險因素的處理，從而最終降低心血管死亡率 * 強調合理、聯(lián)合應用降壓藥的重要性， RAS阻斷劑的適應癥范圍有所拓展 什么情況下容易得 高血壓 危險因素 糖尿病 高血壓 動脈粥樣硬化 與左室肥厚 心肌梗死 重塑 心室擴張 充血性心力衰竭 終末期心臟病與死亡 死亡 心血管事件鏈 Dzau V, et al. Am Heart J. 1991。4(suppl 1):34?40。 Beers MH et al. eds The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories. 1999: 1682?1704。 Booz GW et al. Heart Fail Rev. 1998。 Fyhrquist F et al. J Hum Hypertens. 1995。 Daugherty A et al. J Clin Invest. 2022。f B. J Hum Hypertens. 1995。20:997?1008。 RAS阻斷劑或合用 CCB或低劑量噻嗪類利尿劑有助于降低血壓 * 尚無證據(jù)表明應對正常高值血壓代謝綜合征患者應用降壓藥，有證據(jù)表明 RAS阻斷劑可能延緩高血壓的發(fā)生 * 高脂血癥和糖尿病患者應分別給予他汀類和抗糖尿病藥物 Mancia G et al. J Hypertens 2022。目前尚無證據(jù)表明何種降壓藥對這類病人有特別的好處 Mancia G et al. J Hypertens 2022。 25:11051187 冠心病和心衰患者的降壓治療 * 早期應用 ?阻滯劑、 ACEI 或 ARB可降低心梗復發(fā)率和死亡率 * 伴發(fā)慢性冠心病的高血壓患者進行降壓治療也可以獲益 * 不同藥物及聯(lián)合用藥的益處可能與血壓下降程度有關 * 研究顯示：最初血壓 140/90mmHg和血壓降至130/80mmHg左右或更低具有一定益處 Mancia G et al. J Hypertens 2022
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1