普外科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)doc(參考版)
2025-07-21 06:41本頁(yè)面
【正文】 未達(dá)要求酌情扣分未達(dá)要求酌情扣分8分4分7分6分4分3分4分4分5分5分7分15分5分5分10分5分10分9分9分10分5分5分5分10分10分10分20分10分20分10分10分30分4分4分6分6分3分4分3分4分4分8分4分4分4分6分6分2分3分2分3分3分2分2分3分3分3分4分5分7分3分5分3分3分3分3分4分4分2分3分2分3分3分3分3分3分3分3分3分2分2分2分2分3分5分3分10分7分7分7分7分7分5分5分4分4分4分4分7分4分15分7分15分8分25分25分25分8分5分12分20分8分8分5分4分25分5分5分5分5分30分 。未達(dá)要求酌情扣分。無“非計(jì)劃手術(shù)”相關(guān)分析記錄不得分。手術(shù)過程記錄不及時(shí)，描述不清楚酌情扣分。未按規(guī)定操作，未及時(shí)與家屬或委托人進(jìn)行溝通，告知不得分。未執(zhí)行審批制度不得分。未實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度的不得分。未按要求操作的不得分。未嚴(yán)格按照管理規(guī)范執(zhí)行的不得分。不配合醫(yī)院耐藥菌監(jiān)測(cè)的不得分。每月抽查30份圍手術(shù)期病歷，發(fā)現(xiàn)一份病歷不合格的扣一分，扣完為止。違反抗生素使用原則的酌情扣分。醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)不到位不得分。未對(duì)患者及家屬提供相關(guān)的健康教育使其情況酌情扣分。出現(xiàn)不良后果視其情況酌情扣分。未建立相應(yīng)報(bào)告制度與措施不得分。未對(duì)陽性報(bào)告結(jié)果及時(shí)采取措施造成不良后果不得分。科室未建立報(bào)告制度不得分。發(fā)生藥物不良反應(yīng)未上報(bào)不得分。無手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度的不得分。手術(shù)患者無腕帶識(shí)別標(biāo)示不得分。未執(zhí)行查對(duì)制度不得分，不足3種查對(duì)制度酌情扣分。泄露患者隱私視其情節(jié)輕重酌情扣分無患者病情評(píng)估不得分。不尊重患者價(jià)值觀或信仰，遭到患者或法定代理人投訴，不得分。泄露患者隱私視其情節(jié)輕重酌情扣分。未按要求執(zhí)行不得分不尊重患者或法定代理人知情權(quán)，違背患者或法定代理人意愿或選擇，不得分。服務(wù)流程秩序混亂不得分。用后物品處理不規(guī)范扣1分。監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)不得分；資料記錄不全扣1分無菌物品及過期不得分。執(zhí)行有缺陷發(fā)現(xiàn)一次扣1分。執(zhí)行有缺陷的每項(xiàng)扣一分。藥品混裝、裸裝各扣1分；；高危藥品無紅色標(biāo)識(shí)扣1分。抽查3名護(hù)士，查對(duì)制度執(zhí)行不到位，每人扣1分，遺囑漏執(zhí)行扣2分。 無管理制度、應(yīng)急預(yù)案與處理流程的不得分。急救藥品過期、變質(zhì)不得分；未按規(guī)定要求固定基數(shù)、。對(duì)核心制度落實(shí)不到位的，視其情況酌情扣分。無診療路徑
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